1
PB Adolescencia
)
1
Un varón de 13 años  concurre a  la consulta acompañado por sus padres, quienes
están preocupados por los genitales pequeños de su hijo.
Durante el examen clínico se registra: Talla: 1,58 m (percentil 50) Peso:70 Kg
(percentil 97), volumen de ambos testículos menor a 4 ml.La conducta en relación
al motivo de consulta es:
a)
Solicitar estudio radiológico de edad ósea
Solicitar laboratorio hormonal
b)
*
Tranquilizar a los padres y paciente y citar a control clínico en cuatro
meses
c)
Solicitar ecografía testicular
d)
)
2
En un Hospital público de la Ciudad de Buenos Aires, Ud. atiende a una joven de 14
años que se encuentra preocupada ya que en el día de ayer mantuvo relaciones
sexuales sin protección.
Cuál es la conducta a seguir:
a)
Indica comprar anticoncepción de emergencia y brinda pautas para el control
de embarazos
Realiza un test de embarazo y brinda pautas para el control de embarazos y
prevención de infección de transmisión sexual
b)
*
Ofrece entregar anticoncepción de emergencia, brinda pautas de prevención de
embarazo e  infección de transmisión sexual
c)
Deriva a ginecología para control
d)
)
3
En nuestro país el porcentaje de nacimientos que corresponde a hijos de madres
menores de 20 años, en relación al total de nacimientos es:
a)
5%
*
15%
b)
25%
c)
35%
d)
)
4
Amenorrea secundaria se define como la falta de menstruación a partir de los:
a)
30 días
45 días
b)
*
90 días
c)
120 días
d)
)
5
En un varón de 17 años que consultó para obtener un certificado de salud escolar,
al examen físico se encuentra:  estadío Tanner: vello pubiano: 6 y genitales: 5  y
escoliosis dorsal. Se solicita Rx. de columna y se confirma  escoliosis dorsal
idiopática de  19º.
Qué conducta adopta?
a)
Control seriado radiológico
Utilización de ortesis y tratamiento kinésico
b)
Cirugía correctiva
c)
*
No indica tratamiento especifico
d)
)
6
En la República Argentina, se considera pubertad precoz en una niña, la aparición
de un caracter sexual secundario antes de los:
a)
6 años
*
8 años
b)
10 años
c)
12 años
d)
)
7
Ud. atiende un paciente de 19 años con extremada delgadez, escoliosis, cifosis,
hiperelasticidad y dedos extremadamente largos. Qué estudios sería conveniente
solicitar:
*
a)
Ecocardiograma  y evaluación oftalmológica
Cariotipo y hepatograma
b)
Dosaje de testosterona y cariotipo
c)
Dosaje de hormona de crecimiento y andrógenos
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

2
PB Adolescencia
)
8
Concurre a la consulta una joven de 16 años, sin antecedentes patológicos, que
solicita un método anticonceptivo. Qué conducta adopta:
a)
Indica  una consulta ginecológica
Le solicita concurrir acompañada de la madre
b)
Sugiere posponer el inicio de las relaciones sexuales por ser muy pequeña
c)
*
Brinda asesoramiento para ayudarla a elegir el método anticonceptivo más
adecuado para ella
d)
)
9
El creciente aumento de la  diabetes tipo II  en  la infancia y adolescencia está
asociado a:
*
a)
Mayor prevalencia mundial de obesidad
Mayor disponibilidad de métodos diagnósticos
b)
Mayor ingesta de "comidas rápidas"
c)
Menor incidencia de desnutrición
d)
)
10
Qué hueso hace su aparición en un radiografía de la mano, en la mayoría de los
adolescentes,  a partir de los 12 años.
a)
pisciforme
*
sesamoideo del pulgar
b)
escafoides
c)
cuboides
d)
)
11
Cuál es el acontecimiento  más relevante que coincide con la aparición de la
menarca.
*
a)
desaceleración del empuje puberal de crecimiento
cambio del PH del sudor
b)
aceleración del empuje puberal de crecimiento
c)
aumento de la secreción sebácea en cara
d)
)
12
En cuál de los siguiente estadíos de  Tanner aparecen las primeras eyaculaciones
en los adolescentes.
a)
2
*
3
b)
4
c)
5
d)
)
13
Paciente varón de 16 años que concurre a la consulta por acne moderado sin
inflamación. Su indicación de tratamiento sería.
*
a)
retinoides topicos +ATB tópicos
retinoides topicos +ATB por vía oral
b)
isotretinoina oral
c)
dieta sin grasas
d)
)
14
La Ley de Salud Sexual y Reproductiva No 418 G.C.A.B.A.(y sus modificaciones: Ley
No 439), dice que se garantizan las políticas orientadas a la promoción y
desarrollo de la Salud  Reproductiva y la Procreación Responsable y establece como
población destinataria a:
a)
las mujeres mayores de 21 años
las mujeres casadas
b)
*
todas las personas en edad fértil
c)
las mujeres con más de 3 hijos
d)
)
15
La Ley 114 del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires hace referencia a:
a)
La eliminación de  todas las formas de  discriminación contra la mujer
Pacto de San José de Costa Rica
b)
*
Derechos de los niños, niñas y adolescentes
c)
Protección de la Salud Sexual y Reproductiva
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

3
PB Adolescencia
)
16
La activación en las niñas del eje hipotálamo hipofisogonadal, antes de los 8 años  
con la aparición de la telarca y pubarca, se define como:
*
a)
Pubertad precoz central o verdadera
Pubertad precoz gonadal
b)
Pubertad precoz orgánica
c)
Pubertad precoz periférica
d)
)
17
Un adolescente de 14 años consulta  por la ausencia  de uno de sus testículos.
Después de los estudios correspondientes se  diagnostica criptorquidia con
testículo atrófico. Qué conducta se debe adoptar:
a)
No se indica ningún tratamiento
Indica cirugía plástica para prótesis
b)
*
Indica extracción quirúrgica por riesgo de malignización
c)
Indica  factores liberadores de gonadotropinas.
d)
)
18
Cuál es el indicador más utilizado para determinar la edad fisiológica:
a)
edad cronológica
edad dentaria
b)
*
edad ósea
c)
edad de la menarca
d)
)
19
Una adolescente de 12 años consulta preocupada por una pérdida menstrual abundante
que lleva 11 días de duración. Su menarca ocurrió hace 3 meses y sus dos
menstruaciones anteriores también fueron abundantes y prolongadas.
¿Qué conducta adoptaría en primer lugar?
a)
Solicitar ecografía ginecológica
*
Solicitar estudios hematológicos y ecografía ginecológica
b)
Realizar interconsulta endocrinológica
c)
Internación
d)
)
20
Las causas más frecuentes de mortalidad en la adolescencia se relacionan con:
*
a)
Accidentes, homicidio y suicidio
Enfermedades congénitas
b)
Enfermedades oncológicas
c)
Enfermedad cardiovascular
d)
)
21
Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a conductas de riesgo es
correcta:
*
a)
Los adolescentes de 12 años que fuman cigarrillos tienen más probabilidad de
consumir otras sustancias que los no fumadores.
El consumo de drogas no tiene relación con otras conductas de riesgo
b)
Los adolescentes bebedores de alcohol y los no bebedores tienen igual
probabilidad de consumir otras sustancias
c)
La actividad sexual precoz y el uso inadecuado de métodos anticonceptivos no
están asociados
d)
)
22
La adolescencia media o intermedia (15 a 17 años) es un período caracterizado por:
a)
Rápida aceleración del crecimiento corporal y necesidad de aceptación de los
pares
Esclarecimiento de los objetivos vocacionales y desarrollo del pensamiento
abstracto complejo
b)
*
Empuje puberal casi completo y establecimiento de la separación emocional de
los padres
c)
Pensamiento concreto y aumento de las conductas de riesgo para la salud
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

4
PB Adolescencia
)
23
El síndrome de Münchausen por poder es una expresión del maltrato infantil y del
adolescente. Se caracteriza por:
a)
Conductas antisociales
*
Simulación por parte del padre o madre de síntomas físicos patológicos
b)
Hostilidad verbal crónica en forma de insulto y amenaza de abandono
c)
Cualquier clase de placer sexual con un niño por parte de un adulto desde
una posición de poder o autoridad
d)
)
24
¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en la mujer y en el hombre?
*
a)
Telarca en la mujer y crecimiento testicular en el varón
Telarca en la mujer y crecimiento testicular en el varón
b)
La velocidad máxima de talla antecede a la telarca en la mujer y al
crecimiento genital en el varón
c)
El crecimiento del pene  en el varón y el crecimiento de los labios mayores
de la vulva en la mujer
d)
)
25
La ginecomastia es el crecimiento benigno de los tejidos glandulares y el estroma
de la glándula mamaria de los varones. ¿En qué estadío de desarrollo genital según
Tanner, se presenta con mayor frecuencia?
a)
Tanner I
*
Tanner II
b)
Tanner III
c)
Tanner IV
d)
)
26
Tomás tiene 14 años de edad, su talla es de 160 cm. La estatura de la madre es:
163 cm y la del padre: 180 cm. ¿Cuál es el blanco genético del adolescente?
a)
172,75
176,25
b)
*
177,75
c)
178,75
d)
)
27
¿Cuál es la causa más frecuente de bocio y de alteración de la función tiroidea en
la pubertad?
a)
Disgenesia de la glándula tiroidea
Pseudo quiste tirogloso
b)
Bocio simple
c)
*
Tiroiditis linfocitaria crónica
d)
)
28
María de 12 años de edad, consulta por un control clínico. Es una adolescente
sana, con desarrollo puberal grado III de Tanner, premenárquica. Como hallazgo, al
examen físico, se detecta escoliosis.
¿Cuál es el primer estudio radiológico que se debe solicitar?
*
a)
Rx de columna desde D1 a S1 de frente y perfil paradas
Rx de columna de frente y perfil acostadas
b)
Rx. de columna de frente y perfil paradas y acostadas
c)
Espinograma
d)
)
29
¿Cuál es el estadío  de Tanner de una adolescente que presenta: mamas con aréola y
pezón que forman una elevación secundaria con respecto a la mama y vello pubiano
rizado abundante, en menor cantidad que en la adulta?
a)
Tanner II
Tanner III
b)
*
Tanner IV
c)
Tanner V
d)
)
30
¿Cuál es el requerimiento diario de calcio en etapa adolescente?
a)
800 mg
1000 mg
b)
*
1200 mg
c)
1400 mg
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

5
PB Adolescencia
)
31
Teniendo en cuenta los Criterios de Diagnóstico y Tratamiento de la Tuberculosis
Infantil, indique cuál de los siguientes es el criterio de certeza.
*
a)
Baciloscopía de esputo y secreciones broncopulmonares
Contacto con foco bacilífero
b)
Viraje tuberculínico
c)
Rx. de tórax patológica
d)
)
32
La edad promedio de la menarca en las niñas argentinas es:
a)
11.5 años
12 años
b)
*
12.5 años
c)
13 años
d)
)
33
Un adolescente de 16 años concurre a la consulta y se constata que ha recibido las
siguientes vacunas: BCG 2 dosis; DPT 5 dosis; Sabin 5 dosis; antisarampionosa 2
dosis; Triple viral 1 dosis.
¿Cómo continuaría su esquema de vacunación?
a)
DT y Hepatitis B
BCG y Doble
b)
BCG, Doble y Hepatitis B
c)
*
DT, Hepatitis B y Triple viral
d)
)
34
¿Cuál de siguientes condiciones es una contraindicación para la aplicación de la
vacuna triple viral?
a)
Medicación con corticoides tópicos u orales en dosis menores
Pacientes HIV asintomáticos y sintomáticos que no estén severamente
inmunosuprimidosl
b)
*
Enfermedad febril grave
c)
Enfermedad febril grave
d)
)
35
En la entrevista con un/una adolescente, en qué caso se debe revelar un secreto
médico a algún adulto significativo que contribuya a sostener la terapéutica
adecuada.
*
a)
Cuando exista una enfermedad o situación de riesgo para la salud o la vida
Cuando el/la adolescente ha iniciado su vida sexual
b)
Si relata que consume alcohol los fines de semana
c)
Si solicita información sobre métodos anticonceptivos
d)
)
36
El acné es una enfermedad que afecta muy frecuentemente a los/as adolescentes.
¿Cuál de los siguientes es considerado un factor exacerbante en su evolución?
a)
Ingesta de chocolate
Exposición al sol
b)
*
Algunos medicamentos: andrógenos, corticoides, tuberculostáticos, etc.
c)
Ingesta de frituras
d)
)
37
¿Cuál de las siguientes causas produce retardo puberal con talla normal o elevada
en el varón?
a)
Malnutrición
Hipopituitarismo
b)
*
Síndrome de Klinefelter
c)
Síndrome de Noonan
d)
)
38
Un adolescente varón de 17 años consulta porque desde hace 1 mes aproximadamente,
ha notado que cuando tose o estornuda, tiene cefalea muy intensa, de corta
duración. Refiere que antes nunca le había pasado.
¿Qué estudio le solicitaría en primer lugar?
a)
EEG
Radiografía de cráneo (frente y perfil)
b)
Radiografía de senos paranasales
c)
*
TC cerebral
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

6
PB Adolescencia
)
39
Una niña de 11 años de edad presenta flujo vaginal abundante, persistente con
irritación de piel y labios mayores, no pruriginoso. Indique cuál es el
diagnóstico más probable.
*
a)
Leucorrea fisiológica
Vaginosis bacteriana
b)
Vulvovaginitis por Trichomonas vaginalis
c)
Candidiasis vaginal
d)
)
40
Una adolescente de 15 años durante un acto escolar presenta mareos, visión
borrosa, parestesias y pérdida de conocimiento de aproximadamente 1 minuto de
duración, con recuerdo de la secuencia de los síntomas hasta la pérdida de
conocimiento. Indique cuál es el diagnóstico más probable.
*
a)
Síncope vagal
Epilepsia temporal
b)
Crisis atónicas
c)
Trastornos emocionales
d)
)
41
En qué caso un adolescente es considerado NO APTO para realizar actividades
físicas:
a)
Adolescente con asma
*
Adolescente con miocardiopatía
b)
Adolescente con enfermedad de Osgood-Schlatter
c)
Adolescente con soplo funcional
d)
)
42
Un adolescente de 17 años acude solo a consultar preocupado por ha tenido
relaciones sexuales sin protección. Ud. cree necesario solicitar serología para
VIH. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a)
Cita a uno de los padres para que firme el consentimiento informado
Pide el estudio sin informarle al adolescente
b)
*
Solicita la serología previa autorización firmada por el paciente
c)
Sugiere esperar hasta que concurra acompañado por un familiar
d)
)
43
Romina, de 15 años de edad, presenta un cuadro clínico de tristeza, aislamiento
social, pérdida de interés por sus actividades habituales e inapetencia desde hace
1 mes aproximadamente. Los padres lo relacionan con el fallecimiento de su abuela
ocurrido recientemente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
Depresión mayor
Distimia
b)
Depresión atípica
c)
*
Trastorno adaptativo con estado de ánimo deprimido
d)
)
44
El síndrome de Poland se caracteriza por:
*
a)
Pezón, areola y estructuras de la pared torácica homolateral hipoplásicas
Aplasia mamaria unilateral
b)
Hipertrofia unilateral juvenil
c)
Mamas supernumerarias
d)
)
45
¿Cuál de estas modalidades de consumo de drogas se considera dependencia?
a)
Consumo alcohol algunos fines de semana, con un episodio de intoxicación
Consumo de marihuana, en  tres situaciones aisladas, con amigos
b)
*
Consumo de alcohol y marihuana 3 veces por semana con aumento progresivo de
la cantidad e imposibilidad de dejar de hacerlo
c)
Consumo de 5 cigarrillos diarios y alcohol moderadamente los fines de semana
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

7
PB Adolescencia
)
46
Adriana, de 14 años11 m, consulta por baja talla y amenorrea primaria. Siempre fue
bajita y al examen físico presenta una talla de 140cm, peso de 38 Kg., estadío de
Tanner I, lunares abundantes y mamilas muy separadas. Trae una Rx de mano y muñeca
izquierda con edad ósea de 14 años.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos, considera Ud. más probable?
a)
Retraso de la pubertad constitucional o familiar
Deficiencia aislada de hormona de crecimiento
b)
*
Síndrome de Turner
c)
Craneofaringioma
d)
)
47
Una adolescente de 12 años es traída por sus padres por haber perdido 10 kg. de
peso en los últimos 3 meses, aún no ha tenido su menarca. Refiere alimentación con
bajo aporte calórico y proteico. Examen físico:  Talla: 152 cm Peso: 35 kg.
Frecuencia cardíaca: 48 x minuto, pulso irregular y débil, TA: 80/40 mm Hg.,
Tanner: III, piel fría, seca y de tinte amarillento. La familia vive 150 km de
distancia.
¿Qué conducta adoptaría con esta paciente?
a)
Alimentación pautada, en compañía de uno de sus padres, restricción de la
actividad física y control en 48 horas
Consulta con nutricionista para indicar alimentación hipercalórica
b)
*
Internación para diagnóstico y tratamiento clínico y eventual psicológico
c)
Derivación a un centro de atención vecino a su casa
d)
)
48
Un adolescente de 13 años que no tuvo varicela, tuvo contacto hace 24 hs. con un
paciente con varicela. ¿Cual sería la conducta más apropiada a seguir?
*
a)
Vacunación dentro de las 72 hs. post exposición
Gammaglobulina específica para varicela
b)
Aislamiento y medidas higiénico-dietéticas
c)
Conducta expectante
d)
)
49
Una paciente de 15 años consulta preocupada por su peso. Presenta IMC de 26,3.
¿Cuál es el diagnóstico nutricional?
a)
Eutrófica
Desnutrida 1er grado
b)
Obesa
c)
*
Sobrepeso
d)
)
50
Un varón de 14 años concurre a la consulta ansioso por conocer si ha iniciado su
desarrollo puberal. Cuál es el signo más confiable que utilizaría para confirmarlo
o no.
a)
Aparición del vello pubiano
Longitud testicular > de 1,5 cm
b)
*
Longitud testicular > de 2,5cm
c)
Crecimiento longitudinal mayor de 10 cm en el último año
d)
)
51
El índice de masa corporal correlaciona:
a)
Peso2/Talla
*
Peso/Talla 2
b)
Peso 2 /Talla 2
c)
Peso/Talla
d)
)
52
La rápida velocidad de crecimiento esquelético aumenta los requerimientos de:
a)
Proteínas, calcio, hierro, Vit. C y D
*
Calcio, magnesio, fósforo, zinc, Vit A y D
b)
Calcio, zinc, Vit B, D y C
c)
Hidratos de carbono complejos, calcio, magnesio, fósforo, hierro y Vit. C
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

8
PB Adolescencia
)
53
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la utilización de
anticonceptivos hormonales?
a)
Alteraciones del ciclo menstrual
*
Tromboflebitis o enfermedad tromboembólica
b)
Cefaleas habituales
c)
Disfunción tiroidea
d)
)
54
Un joven de 14 años de edad, oriundo del interior de la Provincia de Misiones,  
consulta por odinofagia  y malestar general. Al examen físico se observa gran
edema de partes blandas del cuello con adenopatías laterocervicales que ocasionan
dificultad en la movilidad del cuello. En fauces se constata edema y eritema, con
una formación de membranas que involucran la úvula y el paladar blando. Se
observan también pequeñas ulceraciones en los orificios nasales y del labio
superior. Su temperatura axilar es de 37.8 ºc. Cuál de las siguientes es la
etiología mas probable de este paciente?:
a)
Faringitis por Estreptococo beta hemolítico grupo A
Faringitis por Estreptococo beta hemolítico grupo C
b)
Angina de Vincent
c)
*
Faringitis por Corynebacterium diphtheriae
d)
)
55
Niño de 11 meses que presenta diarrea mucosanguinolenta y desarrolla en el
coprocultivo Escherichia Coli Enterohemorrágica. Cuándo puede reintegrarse a la
guardería?
a)
Cuando no tenga  más diarrea
Con un coprocultivo negativo
b)
*
Cuando no tenga diarrea y con 2 coprocultivos negativos
c)
Al momento del diagnóstico bacteriológico
d)
)
56
Cuál es el contenido de fluor del agua a partir del cual no se recomienda
dosificación de fluor  suplementario en niños de segunda infancia y adolescentes.
a)
>0,2 ppm
>0,4
b)
*
>0,6
c)
>1
d)
)
57
Cuál es el método de elección para confirmar el diagnóstico en un paciente de 16
años de edad con enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa).
a)
TAC
Ecografía de abdomen
b)
Colon por enema
c)
*
Endoscopía con histología
d)
)
58
Un paciente de 5 años de edad se encuentra internado con diagnóstico de Fibrosis
Quística. Usted sospecha que se encuentra con una exacerbación respiratoria. Con
respecto a la terapia antibiótica, qué esquema programaría hasta poseer el cultivo
de esputo?
a)
Ceftriaxone 50 mg/k/d endovenoso (e.v.)asociado a Amicacina 10 mg/kg/d  por
10 días
Ceftazidime  100 mg/k/d e.v asociado a Amicacina 15 mg/kg/día.por 10 días
b)
Cefalexina 100 mg/kg/día asociado a Amicacina 15 mg/k/d e.v. por 14 a 21 días
c)
*
Ceftazidime 200 mg/k/d  asociada a Amicacina 20 mg/k/d e.v por 14 a 21 días
d)
)
59
En la guardia Ud. recibe a un paciente que sufrió un traumatismo en la región
auricular. Al revisarlo observa la formación de un hematoma en el pabellón
auricular. La otoscopía es normal y el paciente no presenta ningún síntoma
asociado. Usted decide:
a)
Darle de alta informándole a la madre que el hematoma se va a reabsorber
Indicarle la colocación de hielo para favorecer la resolución del hematoma
b)
Internar al paciente porque puede presentar un síndrome laberíntico en las
próximas horas
c)
*
Realizar un avenamiento del hematoma y vendaje compresivo e iniciar
antibioticoterapia para evitar la condritis
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

9
PB Adolescencia
)
60
Paciente de 2 años de vida con antecedentes de episodios de broncoespasmo a
repetición. Presenta soplo sistólico de eyección con primer ruido aumentado de
intensidad y segundo ruido desdoblado fijo. Usted palpa un impulso precordial
izquierdo. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
a)
CIV membranosa
*
CIA ostium secundum
b)
Conducto arterioso persistente
c)
Coartación de aorta
d)
)
61
Un niño de 9 años de edad es examinado por primera vez. Al realizar  la medición
de  la tensión arterial encuentra: Presión sistólica: 125 mm Hg, levemente por
encima del percentilo 95, Presión diastólica: 80 mm Hg., levemente por encima de
percentilo 95. Usted considera que el paciente presenta hipertensión leve.
Cuál es la conducta a seguir en este niño?
a)
Indicar reposo y control en 1 mes
*
Repetir medición 2 veces en un período de 6 semanas
b)
Repetir medición 1 vez en un período de 2 semanas
c)
Control pondoestatural y de tensión arterial en 6 meses
d)
)
62
Usted se encuentra frente a un niño  de 4 años de edad con diagnóstico de Púrpura
Trombótica Idiopática Aguda de 10 días de evolución, que ha recibido prednisona
oral a 2 mg/kg/ desde su diagnóstico. Su último control plaquetario revela un
recuento de 12.000 /mm3 dos días atrás. La madre consulta porque el niño se
encuentra somnoliento y con dificultades en la marcha. Ud solicita recuento
plaquetario y  evaluación neuroquirúrgica ¿Cuál de las siguientes es la conducta
más adecuada?
a)
Metilprednisolona IV a 30 mg/k/d por dos a tres días consecutivos
Metilprednisolona IV a 30 mg/k/d más ciclofosfamida 1.5 g/m2/dosis
b)
Inmunoglobulina IV 1g/kg/ día más metilprednisolona 30 mg/kg/d
c)
*
Inmunoglobulina IV más metilprednisolona 30 mg/k/d mas transfusión continua
de concentrado de plaquetas 1 UI/hora
d)
)
63
Ud. recibe  un lactante de 2 meses para realizarle un  control de salud. Lo
observa pálido. Al examen fisico encuentra ambos pulgares con 3 falanges. Solicita
laboratorio y obtiene: hematíes grandes y aumento de la actividad de adenosina
deaminasa; aumento de hemoglobina fetal; reticulocitopenia; hierro sérico elevado.
Realiza punción de médula ósea: disminución de precursores de hematíes. Resto de
celularidad normal.
Cuál es el diagnóstico probable?
*
a)
Anemia hipoplásica congénita
Eritroblastopenia transitoria adquirida
b)
Enfermedad hemolítica
c)
Anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico
d)
)
64
Cuál de las siguientes patologías tumorales se asocia con la neurofibromatosis 1?
a)
Neuroblastoma
Adenocarcinoma de colon
b)
Hepatoma
c)
*
Feocromocitoma
d)
)
65
Roberto de 8 años, presenta leucemia. Se encuentra neutropénico, esperándose el
repunte de neutrófilos en 3 días.Presenta 3 picos febriles de 38 a 38,4 º C No se
observan otros signos o síntomas. Comienza tratamiento antibiótico empírico con
Ceftriaxona + Amikacina. Lo reevalúa a las 48 - 72 hs, encontrándose afebril hace
36 horas, en buen estado general, sin foco clínico, cultivos negativos, PCR
normal. La familia es confiable desde el punto del cumplimiento de las normas de
recitación y de las pautas de alarma. Cuál es su conducta?
*
a)
Alta y suspender antibiótico
Alta + antibiótico vía oral
b)
Alta + antibiótico parenteral
c)
Continúa internado hasta cumplir 7 días de tratamiento con medicación EV
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

10
PB Adolescencia
)
66
Lo consulta la madre de una niña de 2 años con antecedente de 3 episodios de
infección urinaria, todos con urocultivos positivos. La niña presenta función
renal normal. Usted solicita ecografía y cistouretrografia y le informan
ureterocele izquierdo. ¿Con qué otra malformación habitualmente se asocia?
*
a)
Duplicación ureteral
Válvulas uretrales posteriores
b)
Divertículos vesicales
c)
Estenosis  pieloureteral
d)
)
67
Paciente varón de 9 años que presentó 2 episodios de macrohematuria y actualmente
microhematuria en un control de rutina. Se le diagnosticó nefropatía de Berger. Su
función renal siempre fue normal, con proteinuria mínima en una ocasión.
Cuál es su indicación en relación a la actividad física escolar?
a)
No debe realizar actividad física
*
No es preciso restringir la actividad
b)
Sólo podrá efectuar actividad física recreativa
c)
Reposo durante el episodio.
d)
)
68
Usted atiende a una niña de 12 meses que presenta reflujo vesicoureteral grado 3.
Los padres lo consultan porque tienen otra niña de 2 años y medio y quieren saber
si es necesario estudiarla.
Cuál es la conducta adecuada con la niña de 2 años?
a)
No es necesario estudiarla
*
Realizar cistouretrografía
b)
Realizar urocultivos seriados
c)
Realizar ecografía renal y de vías urinarias
d)
)
69
Lo consultan por un niño de 2 meses de edad que presenta hipospadias distal. A
qué edad recomienda realizar la corrección quirúrgica?
a)
En forma inmediata
Antes de los 6 meses
b)
*
Entre los 6 y 12 meses
c)
Después de los 2 años de edad
d)
)
70
Niño de 9 años que presenta enuresis primaria y tiene planeado ir de campamento
durante 2 noches. ¿Qué tratamiento indicaría?
a)
Imipramina
*
Desmopresina
b)
Sistema de alarma
c)
Oxibutinina
d)
)
71
Recibe un adolescente de 13  años que presenta anemia, fatiga crónica,
visceromegalia, dolor óseo, antecedente de 2 fracturas previas, epistaxis y
equimosis.
A cuál de la siguientes patología se orienta?
*
a)
Enfermedad de Gaucher
Enfermedad de Niemann -  Pick
b)
Enfermedad de Fabry
c)
Sindrome de Hurler
d)
)
72
Niño de 6 años que presenta contracciones tónicas no simultáneas que afectan la
cara y el cuello , con desviación conjugada de la mirada de aproximadamente 20
segundos.En estos episodios siempre permanece conciente y no puede controlarlos.
En el electrencefalograma encuentra ondas agudas bilaterales.
Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
Tics
*
Crisis parciales simples
b)
Crisis parciales complejas
c)
Epilepsia parcial benigna
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

11
PB Adolescencia
)
73
Niño de 7 años que presenta 3 episodios de migraña intensa por mes. En la última
semana uno de ellos le impidió asistir a clase. Habitualmente al dolor pulsátil se
le agrega náuseas y dolor abdominal.
Qué medicación recomienda en esta situación?
a)
Ibuprofeno permanente
Metilsergida durante 3 meses
b)
*
Propanolol, diariamente en forma continua
c)
Ergotamina durante el episodio.
d)
)
74
Ud. atiende por primera vez a un niño de 15 meses de edad quien presenta un
pequeño orificio en línea media a nivel  lumbar , acompañado de hipertricosis. ¿
Cuál es el método diagnóstico más eficaz?
a)
Radiografía columna lumbosacra
Ecografía lumbar
b)
Tomografía computada
c)
*
Resonancia Magnética Nuclear
d)
)
75
Ante un lactante con úlceras corneales reiteradas sin causa aparente, en cuál de
los siguientes trastornos metabólicos debemos pensar?
*
a)
Tirosinemia tipo II
Homocistinuria
b)
Fenilcetonuria
c)
Galactosemia
d)
)
76
En un paciente que presenta anemia hipocrómica microcítica ¿cuándo sería el
aumento máximo reticulocitario como respuesta al tratamiento con hierro?
a)
1-2 días
*
5-7 días
b)
14-21 días
c)
3-4 semanas
d)
)
77
Lo consultan por un niño de 2 meses de edad que presenta hipospadias distal. A qué
edad recomienda realizar la corrección quirúrgica?
a)
En forma inmediata
Antes de los 6 meses
b)
*
Entre los 6 y 12 meses
c)
Despues de los 2 años de edad
d)
)
78
¿Cuál de las siguientes manifestaciones oculares es la más frecuente en el
Síndrome de Down?
a)
Epicanto
Cataratas
b)
Estrabismo
c)
*
Manchas de Brushfield
d)
)
79
Cuál de los siguientes es un signo del síndrome de Horner?
a)
Exoftalmos
Midriasis
b)
*
Ptosis palpebral leve
c)
Aumento transitorio de  la presión
d)
)
80
Niño de 7 años que presenta placa de alopecía en cuero cabelludo sobreelevada ,
eritematosa, circular, de consistencia blanda, fluctuante, con pústulas en la
superficie, sin dolor, ni calor
Cuál es el tratamiento que indica?
a)
Clotrimazol local + agua D' Alibour en fomentos locales
Cefalexina oral+ Agua D' Alibour local
b)
*
Griseofulvina oral + Prednisona via oral
c)
Griseofulvina oral + Cefalexina oral
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

12
PB Adolescencia
)
81
Paciente de 12 años que consulta por una masa ósea no dolorosa en zona distal de
muslo izquierdo y otra en brazo derecho. Hasta el momento no tuvo síntomas. En la
radiografía se ve crecimiento del hueso hacia fuera, pedunculado.
Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a)
Granuloma eosinófilo
Osteoma osteoide
b)
Quiste óseo
c)
*
Osteocondroma
d)
)
82
Qué tratamiento indica para un paciente de 13 años quien presenta escoliosis
idiopática con una curva con valor angular de 30 grados.
a)
Conducta expectante y control evolutivo
*
Corset
b)
Artrodesis
c)
Electroestimulación espinal
d)
)
83
Paciente de tres años de edad que es encontrado por su madre en el baño llorando y
con la botella de líquido destapacañerías abierta. Ingresa a la guardia compensado
hemodinámicamente, con babeo y estridor leve. Le ofrecen líquidos pero se niega a
tomarlos. Usted no le observa lesiones en la boca. ¿Qué estudio indicaría como
prioritario?
a)
Tomografía de cuello y tórax
Trago de bario
b)
*
Endoscopía alta
c)
Resonancia Nuclear de cuello y tórax
d)
)
84
Una adolescente de 15 años es llevada a la guardia por presentar temblor fino
intencional de ambas manos. Los padres refieren que el temblor desaparece durante
el sueño. La joven se encuentra confusa y no recuerda el nombre de sus padres. Al
examen físico usted observa una gingivoestomatitis, siendo el resto del examen
físico normal. El cuadro lleva 2 semanas de evolución. ¿Cuál es su diagnóstico
presuntivo?
a)
Sobredosis de anfetaminas
Brote esquizofrénico
b)
*
Intoxicación crónica por mercurio
c)
Enfermedad de Wilson
d)
)
85
Niño de 3 años que es traído a la guardia . El niño ingirió  paracetamol a
escondidas de su madre, hace alrededor de 4 horas.Usted realiza cálculo de dosis
que resulta de 150 mg/ kg.
Realiza la determinación del nivel plasmático del fármaco y se encuentra con
valores tóxicos teniendo en cuenta el nomograma habitualmente utilizado.
Cuál es el antídoto utilizado  para contrarestar sus efectos tóxicos?
*
a)
N- acetilcisteina
Bicarbonato disódico
b)
Atropina
c)
Glucagon
d)
)
86
Usted es el pediatra de un niño de 9 años, con antecedentes de hernioplastia
inguinal derecha a los 2 años y neumonía de tratamiento ambulatorio a los 6 años.
No tiene antecedentes familiares de importancia. Lo consulta ya que necesita un
certificado de aptitud física para participar en un torneo de fútbol interno entre
las distintas divisiones de 4º grado. Según el Consenso de Actividad Deportiva de
la SAP, para expedir el certificado usted le realiza:
*
a)
Únicamente examen clínico completo
Examen clínico completo con electrocardiograma
b)
Examen clínico completo, electrocardiograma y radiografía de tórax.
c)
Examen clínico completo, electrocardiograma y exámenes de laboratorio.
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

13
PB Adolescencia
)
87
Niño de 15 meses que presenta diarrea mucosanguinolenta , oliguria , con
parámetros de diálisis peritoneal.
Luego de explicar a los padres del niño el procedimiento a efectuar , se oponen a
que se lleve  a cabo , pese a que Ud. intenta persuadirlos.
Cuál es la conducta más adecuada a adoptar?
a)
Dejar constancia escrita  de la negativa de los padres en la historia clínica
Hacer firmar la historia clínica a los padres haciéndolos responsables por
no haber podido efectuar el procedimiento
b)
*
Solicitar un recurso de amparo ante estado de necesidad
c)
Derivar al paciente a otro hospital
d)
)
88
En el jardín de infantes de su área programática, se detectaron 3 casos de
varicela. Ud. dispone de una partida de vacuna antivaricela.
¿Cuál es la conducta correcta con los contactos y con la docente a cargo,
embarazada de 7 meses que no padeció la enfermedad?
*
a)
Vacunar a los niños susceptibles y administrar gammaglobulina a la docente
Vacunar a los niños susceptibles y a la maestra
b)
Aislamiento de los contactos y serología a la docente.
c)
Administración inmediata de Acyclovir a todos los contactos.
d)
)
89
La menorragia es una irregularidad menstrual caracterizada por:
a)
Sangrado irregular intermenstrual entre reglas regulares
Sangrado menstrual regular o irregular con intervalos menores a 21 días
b)
Sangrado menstrual profuso de duración normal
c)
*
Sangrado menstrual excesivo y aumento de la duración con intervalos regulares
d)
)
90
Cuántas Kcal /día adicionales requiere un adolescente que practica deportes en
forma habitual (no de alto rendimiento).
a)
3000/6000  calorías
2500/3500
b)
1500/2500
c)
*
600/1200
d)
)
91
  Paciente de 16 años, que refiere vacunación completa contra Hepatitis A,
comienza con ictericia, anorexia, disminución del tamaño hepático y coagulopatía.
Se diagnostica Hepatitis fulminante.
¿Cuál es la alternativa correcta?
a)
La vacuna contra hepatitis A no protege contra la forma fulminante
La vacuna contra hepatitis A protege en un 50% contra la forma fulminante
b)
*
El paciente no está vacunado en forma adecuada
c)
La vacuna protege en un 80% contra la forma fulminante
d)
)
92
Una adolescente con anorexia nerviosa e ingesta insuficiente de Zinc, puede
presentar las siguientes manifestaciones clínicas:
a)
Disminución de la visión, calambres, náuseas y astenia
*
Retardo del crecimiento, inapetencia, alteraciones cutáneas y retardo de la
maduración sexual
b)
Inapetencia, retardo del crecimiento, caries y fracturas patológicas
c)
Alteraciones sensoriales, anemia, disfagia, calambres y retardo de
desarrollo puberal
d)
)
93
En un control realizado en el 2º trimestre de embarazo a una adolescente de 15
años se detecta la presencia de  Hbs-Ag (+).
Qué esquema de prevención se debería aplicar al  RN:
a)
El RN debe recibir gammaglobulina específica y 1º dosis de vacuna para
hepatitis B en las primeras 24hs. de vida
*
El RN debe recibir gammaglobulina específica para hepatitis B en las
primeras 12hs. de vida y 1º dosis de vacuna
b)
El RN debe recibir gammaglobulina específica en las primeras 12hs. de vida y
1º dosis de vacuna a la  semana
c)
El RN debe recibir sólo la primera dosis de vacuna en las primeras 48hs. de
vida
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005

14
PB Adolescencia
)
94
En la adolescencia,  la metrorragia disfuncional:
a)
Es recidivante, se produce por inmadurez del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal
y generalmente requiere legrado quirúrgico.
*
Se produce por niveles persistentes de estrógenos y déficit de progesterona.
Requiere tratamiento hormonal
b)
Se produce por incremento de andrógenos y su tratamiento es en base a acetato
de ciproterona
c)
Se estudia mediante laboratorio hormonal, histerosalpingografía y ecografía
ginecológica.
d)
)
95
Una adolescente de 15 años consulta por nódulo en C.S.E de mama derecha, móvil,
indoloro y no adherido a planos profundos. Para su diagnóstico:
a)
Se solicita mamografía bilateral con prolongación axilar
Se solicita ecografía mamaria y punción biopsia con aguja gruesa
b)
*
Se realiza exámen clínico y ecografía mamaria
c)
Se solicita mamografía con técnica de magnificación
d)
)
96
En el abuso sexual de niñas y adolescentes:
*
a)
Los hallazgos anogenitales se clasifican en 4 categorías
En el 75% de los casos se encuentran signos físicos
b)
La ausencia de signos físicos invalida el relato de la víctima
c)
Si el delito fuera cometido por los padres, se considera de instancia
privada y no rige la obligación de denunciar por parte de los profesionales
de la salud.
d)
)
97
El agente etiológico que más frecuentemente causa vulvovaginitis:
*
a)
En una niña premenárquica es la oxiuriasis
En una adolescente con actividad sexual es la Chlamydia trachomatis
b)
En una adolescente con actividad sexual es el Herpes tipo II
c)
En una niña premenárquica es la Cándida albicans
d)
)
98
Una de las características del cuadro clínico de la anorexia nerviosa es:
a)
Los niveles de estrógeno son elevados
*
Se encuentran alteradas las secreciones de Serotonina, Noradrenalina,
Neuropéptido Y, Dopamina y B endorfina
b)
Se conservan los ciclos ovulatorios en el 70% de los casos
c)
Los niveles de prolactina se encuentran elevados
d)
)
99
En la consulta por anticoncepción en la adolescencia , la conducta más apropiada
es:
a)
Fomentar la abstinencia periódica
*
Tener en cuenta el momento evolutivo, la biografía, la pareja, la familia y
sus conocimientos
 
previos.
b)
Desaconsejar los anticonceptivos orales si la edad ginecológica es menor a 4
años
c)
Desaconsejar los anticonceptivos orales si la paciente es menor de 15 años
d)
)
100
La infección por HPV en la adolescencia:
*
a)
Se diagnostica mediante citología, colposcopía e histología
Se presenta como lesiones ampollares de vulva y cuello uterino
b)
Se diagnostica mediante carga viral
c)
En los casos de CIN I, el tratamiento consiste en la conización de cuello
uterino.
d)
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2005