PB Emergentología 1
1 ) Cuando un paciente es considerado de alto riesgo para dolor toracico sugestivo de isquemia?
 
a) Si presenta probable angina y antecedentes de DBT
b) si presenta probable angina y depresión del ST menor de 1 mm
* c) si presenta angina clínica confirmada con alteraciones de T en cara anterior
d) Si presenta probable angina o inversión de la onda T menor de 1 mm
 
2 ) Cuál es la respuesta correcta con respecto a los fibrinolíticos?
 
* a) TpA más heparina es el tratamiento mas eficaz para la reperfusión precoz
b) SK tiene mayor potencial beneficio con respecto a la supervivencia
c) Reteplasa se administra en goteo continuo, nunca en bolo
d) No tienen indicación con diagnóstico de supra ST mayor de 1 mm mas shock cardiogénico
 
3 ) Cuándo son considerados como Clase I los fibrinolíticos, en los sindromes coronarios con elevación del ST?
 
a) En un paciente menor de 75 años con elevación del ST mayor de 0.1 mV en dos derivaciones y menos de 12 hs de evolucion de los síntomas
b) En un paciente mayor de 75 años con elevacion del ST mayor de 0.1 mV en dos derivaciones y menos de 12 hs de evolución de los síntomas
* c) En un paciente menor de 75 años con T negativa en 2 o mas derivaciones y menos de 6 hs de evolución de los síntomas
d) En un paciente mayor de 75 años con alteración de la onda T en cara inferior y menos de 6 hs de iniciados los síntomas
 
4 ) Cuál es el tiempo óptimo desde el inicio de los síntomas para realizar una angioplastía primaria?
 
* a) En el minuto 60 se encuentra en el centro de hemodinamia
b) En el minuto 60 se infla el balón del cateter
c) En el minuto 90 está en el centro de hemodinamia
d) Los tiempos no son importantes para el tratamiento
 
5 ) Cuál de los siguientes es indicación de fibrinolíticos?
 
a) Infra ST mayor o igual a 2 mm de V1 a V6
b) IAM extenso de 12 horas de evolucion con HTA no controlada al ingreso
* c) Sospecha de IAM transmural con BRI probablemente agudo
d) Inestabilidad hemodinámica
 
6 ) Ingresa un paciente de 45 años con dos horas de evolución de dolor precordial típico y mareos. Signos de insuficiencia cardíaca congestiva, infra ST de V1 a V6. Cual es el tratamiento adecuado?
 
a) Morfina, NTG, heparina, B-bloqueantes
* b) Oxígeno, NTG, AAS, heparina, inhibidores de la GP IIb/IIIa y B-bloqueantes
c) Angioplastia de rescate emergente
d) Oxígeno, morfina, fibrinolitico y B-bloqueantes
 
7 ) Cuál de las siguientes es una indicación Clase IIa para la colocación de un marcapasos de emergencia?
 
a) Bradicardia sintomática con compromiso hemodinámico
b) Asistolia
c) Sobrestimulación de TV refractaria al tratamiento
* d) Bradicardia con ritmo de escape sin respuesta al tratamiento farmacológico
 
8 ) Ingresa a la guardia una embarazada de 30 semanas, acompañante en un vehículo que choca frontalmente. Ella tenía colocado cinturón de seguridad en bandolera, con el componente abdominal a nivel de la línea umbilical. Cual de los siguientes conceptos es válido con respecto al uso de cinturón en este caso?
 
a) Al fijar solo abdomen provoca compresión uterina con posible desprendimiento placentario y traumatismo de craneo del feto sobre la pelvis
b) Al tenerlo muy alto sobre el abdomen es poco probable que transmita la energía del impacto al utero
c) Tiene menor posibilidad de lesiones ya que la bandolera disipa la energía del impacto y evita la flexión sobre el utero
* d) Tiene mayor posibilidad de lesiones ya que deberia haber colocado el componente abdominal sobre los muslos
 
9 ) Ingresa a la guardia un paciente de 48 años, que refiere molestia precordial, palpitaciones de inicio súbito y sudoración escasa. No refiere antecedentes conocidos, TA: 100/60, FC: 130. En el ECG se observa Taquicardia Ventricular. Que otro dato le gustaría obtener como antecedente, sobre el trazado ECG y porque?
 
a) Si es monomorfa con función cardíaca conservada no requiere tratamiento
* b) Si es polimorfa con QT prolongado deberia corregir las alteraciones electrolíticas e iniciar tratamiento con Mg
c) Si es polimorfa con QT normal e isquemia debería revertirse
d) Si es monomorfa con fracción de eyección baja deberia recibir cardioversión eléctrica urgente
 
10 ) Un paciente presenta taquicardia de complejos angostos hemodinámicamente estable. Intenta manioras vagales y diagnostica una taquicardia de la unión. que tratamiento instituiría con función cardíaca conservada?
 
* a) B-Bloqueantes, Bloqueantes de los Canales de Calcio y amiodarona
b) cardioversión eléctrica y digoxina
c) digoxina, amiodarona y diltiazen
d) diltiazen, bloqueantes de los canales de Calcio y cardioversion
 
11 ) Para cuál de las siguientes situaciones la lidocaína es una indicación Clase IIb?
 
a) Fibrilación Ventricular/Taquicardia Ventricular sin pulso que persiste luego de la defibrilación y administración de una droga vasopresora
* b) Taquicardia Ventricular estable hemodinámicamente
c) Extrasístoles Ventriculares con compromiso hemodinámico
d) Taquicardia Ventricular/Fibrilación Ventricular en el IAM como profilaxis
 
12 ) Cuál de los siguientes es un principio correcto en relación a la terapéutica del aleteo auricular/ fibrilación auricular?
 
a) Deben utilizarse fármacos previos a la cardioversión en FA o AA de alta frecuencia e inestabilidad hemodinaámica
b) La Amiodarona es Clase I en FA o AA por preexitación e Insuficiencia cardíaca congestvia
* c) Los bloqueantes cálcicos y los digitálicos estan contraindicados en FA o AA por preexitación
d) La adenosina está especialmente indicada por su acción ultracorta en FA/ AA
 
13 ) Un paciente de 68 años consulta por dolor precordial de más de media hora en reposo. Presenta crepitantes bibasales y troptest positivo. Que riesgo de muerte tiene a corto plazo?
 
a) bajo
* b) alto
c) intermedio
d) sin riesgo
 
14 ) Ud. es médico de una Unidad Móvil de emergencias, atiende a un paciente que sufre una inmersión breve mientras nadaba. Se encuentra confuso, con tos, estertores bibasales. Como definiría el cuadro y cuál es la conducta adecuada?
 
a) Es un cuadro de "casi ahogamiento", lo traslada al hospital más cercano para observación
b) Es un "rescate del agua", le administra O2, lo observa unos minutos en la ambulancia y le da el alta con signos de alarma
c) Es un "episodio de inmersion", le realiza maniobras de Hemmlich en el lugar y luego lo traslada al hospital para observación por el alto porcentaje de mortalidad que presenta
* d) Es un "episodio de inmersión", lo traslada al hospital con urgencia ya que el porcentaje de mortalidad con los datos referidos es de cerca del 1%
 
15 ) Cuál es la especificidad/ sensibilidad de acuerdo a la evidencia para palpar el pulso carotídeo por parte de los reanimadores legos?
 
* a) 90% y 50%
b) 50% y 90%
c) 50% y 50%
d) 90% y 90%
 
16 ) Dentro de que tiempos se considera a una defibrilación como Clase I en el ámbito intrahospitalario?
 
a) Menos de cinco minutos
b) Menos de ocho minutos
* c) Menos de tres minutos
d) Menos de diez minutos
 
17 ) Cuál es la conducta correcta con respecto a una embarazada de término en paro?
 
* a) Si fracasan las maniobras se debería extraer el feto luego de los cinco minutos de su comienzo
b) Se debe reducir la energía de los choques y aumentar los intervalos en caso de Fibrilación Ventricular, para no dañar al feto
c) Solo en caso que la madre responda a las maniobras de reanimación el feto debe ser extraido
d) Se deben iniciar compresiones luego de lateralizar a la paciente sobre su lado derecho y de esta manera no hay que realizar cesarea de emergencia
 
18 ) Un paciente que entró por dolor precordial a la guardia pierde súbitamente la conciencia, no tenía colocado el monitor. Al observar con el monitor defibrilador se observa una Taquicardia Ventricular sin pulso. Cuál es la secuencia de tratamiento correcta?
 
a) Asegurar la via aérea, chocar con 200, 300 y 360 o su equivalente bifásico, colocar vía endovenosa y drogas adecuadas al ritmo
* b) Chocar con 200, 300 y 360 J o su equivalente bifásico, asegurar la vía aérea, constatar la colocación del tubo, colocar vía endovenosa y administar vasopresor
c) Chocar con 200, 300 y 360 J o su equivalente bifásico, asegurar la vía aérea, constatar la colocación del tubo, colocar vía endovenosa y administar antiarritmicos
d) Chocar con 200, 300 y 360 J o su equivalente bifásico, colocar vía venosa y drogas vasopresoras, seguir con dispositivo de bolsa válvula máscara
 
19 ) cual es el tratamiento ideal para la crisis hipertensiva por feocromocitoma?
 
a) Nifedipina 10 mg vo seguido de Propranolol 25 mg vo
* b) Fentolamina 2 mg ev seguido de Propranolol 2 mg ev
c) Nifedipina 2 mg ev seguido de Enalapril 10 mg vo
d) Nitroprusiato de Sodio ev seguido de Atenolol 5 mg ev
 
20 ) Cuál es la respuesta correcta con respecto a los pacientes con hipertensión portal y hemorragia digestiva alta?
 
a) Las mayoría de los resangrados se producen a las 12 hrs posteriores al sangrado inicial
b) Las causas no variciales son las responsables de < del 30% de los episodios sangrados
* c) El balón de Sengstaken Blskemore debe mantenerse desinflado durante 24 hrs antes de retirarlo
d) La endoscopía debe realizarse aunque haya evidencia de un sangrado masivo
 
21 ) cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al manejo del cólico ureteral?
 
* a) Las mayoría de los resangrados se producen a las 12 hrs posteriores al sangrado inicial
b) La decoloración de la orina es un signo de hidratación inadecuada para el cólico ureteral
c) Los pacientes con cálculos menores de 1,2 cm no requieren consulta urológica
d) Ante un cuadro se litiasis ureteral no se requiere examen de la orina
 
22 ) Cuál es el tratamiento adecuado de la litiasis ureteral aguda severamente sintomática?
 
a) Antiinflamatorios no esteroideos + Furosemida + Opioides
* b) Antiinflamatorios no esteroideos + Metoclopramida + Opioides
c) Antiinflamatorios no esteroideos + Antiespasmódicos + Opioides
d) Antiinflamatorios no esteroideos + Antiespasmódicos + Metoclopramida
 
23 ) Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la acidosis láctica?
 
* a) La hipoxemia severa puede causar acidosis láctica aún en ausencia de shock
b) La hiperventilación compensatoria es un signo de aparición tardía
c) El tratamiento con bicarbonato disminuye la sobrevida de los pacientes
d) La acidosis láctica tipo B se asocia a hipoxia tisular y shock
 
24 ) Una paciente de 25 años consulta por ansiedad, disnea y palpitaciones. En el exámen físico presenta hipertermia, taquicardia y temblor, esplenomegalia y soplo tiroideo. Qué tratamiento indicaría en este caso?
 
a) Clorpromazina + enalapril + glucocorticoides + metilmercaptoimidazol
b) Difenhidramina + glucocorticoides + metilmercaptoimidazol + atenolol
c) Difenhidramina + fentolamina + atenolol
* d) Clorpromazina + propranolol + glucocorticoides + metilmercaptoimidazol
 
25 ) Cuál de los siguientes son criterios mayores de diagnóstico de endocarditis infecciosa según la clasificación de Durak?
 
a) Dos hemocultivos positivos con microorganismos típicos para Endocarditis Infecciosa más embolias arteriales
b) Dos hemocultivos positivos con microorganismos típicos para EI más vegetación en la ecocardiografía
* c) Nuevo soplo de infuficiencia valvular más cardiopatía predisponente
d) Nuevo soplo de infuficiencia valvular más fiebre
 
26 ) Cuál de las siguientes situaciones corresponde a indicación de cirugía en la fase activa de una endocarditis infecciosa?
 
a) Endocarditis derecha más hemocultivos positivos a gérmenes típicos para EI
b) Endocarditis de válvula aórtica más derrame pleural
c) Endocarditis por microorganismos de difícil tratamiento más esplenomegalia
* d) Signos de insuficiencia cardíaca aguda más abscesos o fístulas intracardíacas
 
27 ) Que criterios tomaría en cuenta para indicar diálisis de urgencia en un paciente con Insuficiencia Renal Aguda?
 
a) Hiperkalemia refractaria al tratamiento, neumonía severa de la comunidad y anuria
b) Alteración del sensorio, hipocalcemia e hipotensión severa
* c) Hemorragia digestiva, hiperkalemia refractaria al tratamiento y pericarditis
d) Acidosis metabólica refractaria al tratamiento, pulmón urémico y Tromboembolismo Pulmonar
 
28 ) Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con hipermagnesemia sintomática severa?
 
a) Hemodiálisis si la función renal está conservada
b) Bicarbonato de Sodio
c) Bicarbonato de Sodio más Gluconato de Calcio
* d) Gluconato de Calcio
 
29 ) Cuál es el tratamiento de elección de la hiperpotasemia sintomática?
 
a) Sulfato de Magnesio más Resinas de intercambio más Furosemida
* b) Gluconato de Calcio más Glucosa/ Insulina más Bicarbonato de Sodio
c) Gluconato de Calcio más Glucagón más Salbutamol
d) Sulfato de Magnesio más Gluconato de Calcio más Furosemida
 
30 ) Cuales son los patrones característicos de la insuficiencia renal aguda prerenal?
 
a) EF Urea > 45%, EF Na > 2%, Na Urinario > 40
b) EF Urea > 45%, EF Na < 1%, Na Urinario < 20
c) EF Urea < 35%, EF Na > 2%, Na Urinario > 40
* d) EF Urea < 35%, EF Na < 1%, Na Urinario < 20
 
31 ) Un paciente ingresa a la guardia por presentar herida cortante lineal producida con cuchillo hace dos horas de 0.8 mm de profundidad. El paciente no recuerda su esquema de vacunación. Cuál es la conducta correcta de acuerdo a la clasificación del Colegio Americano de Cirujanos?
 
a) Se trata de una herida no propensa a tétanos, no debe recibir toxoide pero si inmunoglobulina. Debe recibir profilaxis antibiótica
b) Se trata de una herida propensa a tétanos, debe recibir toxoide e inmunoglobulina. Debe recibir profilaxis antibiótico.
* c) Se trata de una herida no propensa a tétanos, debe recibir toxoide pero no inmunoglobulina. No debe recibir profilaxis antibiótico.
d) Se trata de una herida no propensa a tétanos, no debe recibir toxoide ni inmunoglobulina. No debe recibir profilaxis antibiótica
 
32 ) Paciente traido por ambulancia por haber caido desde tres metros de altura, sobre piso de tierra, presentando herida en pierna derecha de 1.5 cm de longitud, con pulsos distales y motilidad conservada En Rx se constata trazos fracturarios oblicuos obtusos con conminución mínima. Cómo clasifica esta fractura de acuerdo a Gustillo y Anderson?
 
a) Grado I
* b) Grado II
c) Grado III A
d) Grado III B
 
33 ) Paciente que ingresa por Insuficiencia Renal Aguda, Hipertensión Arterial Maligna con encefalopatía y retinopatía hipertensiva, dedos de las manos con morfología de "salchica". En el laboratorio, anemia hemolítica microangiopática, eritrosedimentación de 80. Cuál es su diagnóstico presuntivo?
 
a) Lupus eritematoso sistémico
b) Paciente hipertenso que abandonó la medicación
* c) Crisis esclerodérmica
d) Enferrmedad de Behcet
 
34 ) Paciente de 50 años que consulta por fiebre de 48 horas de evolución, acompañada de odinofagia. Al exámen físico se constata amigdalas congestivas y adenopatías regionales palpables y dolorosas. Cuál es la conducta correcta para diagnóstico y tratamiento?
 
a) Solicita la determinación de antiestreptolisinas y anti-ADNasa, mantiene conducta espectante hasta tener los resultados
b) Solicita la determinación de antiestreptolisinas y anti-ADNasa, inicia tratamiento con antibióticos hasta tener los resultados
c) Solicita exudado faríngeo para cultivo y detección antigénica, que de ser negativa descarta la necesidad de tratamiento con antibiótico
* d) Solicita exudado faríngeo para cultivo y detección antigénica, que de ser negativa no descarta la necesidad de tratamiento con antibióticos
 
35 ) Cuál de los siguientes presentaciones clínicas es compatible con botulismo?
 
a) El botulismo alimentario cursa con fiebre y leucocitosis
b) Cursa con oftalmoplejía unilateral, extriseca, miosis y alteración de la sensibilidad
* c) La evolución es cefalocaudal, puede ocasionar parálisis de músculos respiratorios y la afectación de miembros es proximal
d) Cursa con deterioro del sensorio
 
36 ) En que debe basarse el diagnóstico de botulismo?
 
a) Obtención de la neurotoxina aún a los 7 días posteriores a su ingesta
b) No realizar electromiografía ya que no es de utilidad
c) Cultivo del LCR y el hemograma tienen importancia debido a sus alteraciones características
* d) Cultivos para anaerobios y dosaje de toxina en suero, heces y el alimento sospechado
 
37 ) Ud. debe trasladar un paciente en un vuelo sanitario con diagnóstico de angor inestable, le indican que la altitud promedio será de 2.400 mts. A qué fracción inspirada debe oxigenarlo teniendo en cuenta la presión atmosférica a esa altura?
 
a) 35%
b) 40%
c) 50%
* d) 28%
 
38 ) Un señor de 25 años sufre traumatismo de cráneo sin pérdida de conocimiento y abdomen cerrado al ser atropellado por un vehículo. TA 120/80, FC 88, Glasgow15:15. Mientras se realiza la evaluación permanece estable por lo cual se decide realizar TC de abdomen. Al regreso el paciente se torna subitamente inestable, con deterioro del sensorio. TA 90/60, FC 150. Cuál será la conducta adecuada en este momento?
 
a) Reevaluar clínicamente
b) Realizar lapartomía exploradora de emergencia
* c) Realizar una ecografía de emergencia
d) TC de cerebro sin contraste
 
39 ) Cuál de los siguientes pacientes con traumatismo penetrante de tórax tiene indicación de toracotomía en el departamento de emergencia?
 
a) Un paciente que ingresa en shock y tiene respuesta inicial buena a la reanimación
b) Un paciente cuyo drenaje pleural debita 100 cc/hora
* c) Un paciente que ingresa en paro cardiorespiratorio < de 5 minutos
d) Un paciente cuyo drenaje pleural debita 1500 cc de inicio
 
40 ) Cuál de los siguientes es un signo o síntoma clásico del síndrome compartimental?
 
a) Los pulsos distales siempre ausentes
b) El tiempo de relleno capilar
c) El dolor es de baja intensidad
* d) Aumento de diámetro e induración del miembro comprometido
 
41 ) Cómo se previene la rabdomiolisis postraumática en un politraumatizado con lesión muscular extensa?
 
* a) Hidratación con grandes volúmenes de cristaloides y alcalinización de la orina
b) Hidratación con grandes volúmenes de cristaloides y acidificación de la orina
c) Hidratación con grandes volúmenes de cristaloides, sin realizar cambios en la orina
d) Hidratación con grandes volúmenes de coloides y acidificación de la orina
 
42 ) Cuál es su conducta con respecto a la administración de manitol, en un paciente en coma con signos claros de hipertensión intracraneana, TA: 80/50, FC: 120, FR: 16?
 
a) Administrar Manitol 1 gr/kg en bolo
b) Administrar Manitol 1 gr/kg en goteo continuo durante 2 horas
* c) No administrar Manitol debido a la hipotensión arterial
d) Administrar Manitol 0,1 gr/kg en bolo
 
43 ) Cuál es el momento ideal para intervenir quirúrgicamente una fractura expuesta?
 
* a) Dentro de las primeras 6 hs de producido el traumatismo
b) Dentro de las primeras 12 hs de producido el traumatismo
c) Dentro de las primeras 18 hs de producido el traumatismo
d) Dentro de las primeras 24 hs de producido el traumatismo
 
44 ) Cuál es la tríada clásica de Beck en relación a lesiones penetrantes cardíacas?
 
a) Hipotensión, bradicardia y palpitaciones
b) Hipertensión, taquicardia y pulso filiforme
* c) Hipotensión, distensión yugular y ruidos cardíacos apagados
d) Hipertensión, distensión yugular y edema agudo de pulmón
 
45 ) Cuándo debe realizarse hiperventilación en pacientes con trauma encéfalo craneano?
 
a) TEC leve que deteriora 1 punto en la escala de Glasgow
b) TEC grave en forma profiláctica manteniendo PCO2 < 35 mmHg
c) TEC moderado o grave en forma profiláctica manteniendo PCO2 < 35 mmHg
* d) TEC con deterioro neurológico agudo y sospecha de hipertensión intracranena
 
46 ) Cómo debe realizarse la neuroprotección de un traumatismo raquimedular sintomático?
 
* a) Metilprednisolona 30 mg/kg en 15 minutos, seguido de 5.4 mg/kg/h durante las 23 hs siguientes
b) Metilprednisolona 3 mg/kg en 15 minutos, seguido de 4.5 mg/kg/h durante las 23 hs siguientes
c) Metilprednisolona 15 mg/kg en 30 minutos, seguido de 5.4 mg/kg/h durante las 23 hs siguientes
d) Metilprednisolona 0.3 mg/kg en 30 minutos, seguido de 4.5 mg/kg/h durante las 23 hs siguientes
 
47 ) Cómo definiría el shock neurogénico?
 
a) Traumatismo raquimedular con flacidez y ausencia de los reflejos osteotendinosos
* b) Traumatismo raquimedular con pérdida del tono vasomotor y de la inervación simpática del corazón
c) Traumatismo raquimedular con hipotensión, atonía gástrica y anestesia infralesional
d) Traumatismo raquimedular con pérdida de los reflejos osteotendinosos y cutáneos infralesionales
 
48 ) Qué pérdida sanguínea estima usted que sufrió un paciente que ingresa normotenso, con presión del pulso disminuída, frecuencia respiratoria de 25 por minuto y ansioso?
 
a) Entre 200 y 500 ml
* b) Entre 750 y 1500 ml
c) Entre 1500 y 2000 ml
d) Entre 2000 y 3000 ml
 
49 ) En cuanto estima usted las pérdidas sanguíneas de un paciente que ingresa con fractura cerrada bilateral de femur y unilateral de húmero?
 
a) 1500 ml
b) 2000 ml
c) 3250 ml
* d) 3750 ml
 
50 ) Cuando debe realizarse profilaxis primaria de las convulsiones en un paciente con Trauma Encéfalo Craneano?
 
a) TEC leve que presenta convulsiones postraumáticas
b) TEC moderado que presenta convulsiones postraumáticas
* c) TEC moderado que presenta caida del Glasgow a 8:15
d) En todo TEC para prevenir convulsiones tardías
 
51 ) Qué debe afirmarse con respecto al estudio de un adicto endovenoso con fiebre y foco cardíaco?
 
* a) El gérmen mas comunmente aislado es el estafilococo aureus afectando principalmente la válvula tricuspidea
b) Las vegetaciones de endocarditis tricuspídeas son más facilmente detectables con la ecocardiografía transesofágica que con la transtorácica
c) La presencia de infiltrados pulmonares no es signo indicador de endocarditis derecha
d) Ante un diagnóstico presuntivo de endocarditis debe buscarse siempre un foco meningeo asociado
 
52 ) Cuál es la secuencia apropiada de acciones en un paciente adulto con un sindrome de status convulsivo?
 
a) ABC, acceso vascular y laboratorio, neuroimágen, supresión de la convulsión con drogas anticonvulsivantes, neuroimagen
* b) Garantizar la seguridad del personal, ABC, supresión de la convulsión con drogas anticonvulsivantes según la vía de administración disponible, laboratorio y neuroimágen
c) ABC, acceso vascular y supresión de la convulsión con drogas anticonvulsivantes intravenosas, laboratorio y neuroimágenes
d) ABC, garantizar la seguridad del personal asistencial, supresión de la convulsión con drogas anticonvulsivantes intravenosas, laboratorio y neuroimagen
 
53 ) Qué paciente requiere tratamiento con drogas anticonvulsivantes al alta del departamento de urgencias?
 
a) Paciente con convulsiones asociadas a hiponatremia, sin lesión encefálica estructural por neuroimagen
b) Paciente sin antecendentes de convulsiones que consulta por cefalea y se realiza
diagnóstico de tumor cerebral probablemente por metátasis de cancer de pulmón
* c) Paciente con trauma de cráneo con contusión cortical que evoluciona sin complicaciones con alta nosocomial a las 72 hs
d) Paciente con primer episodio de convulsión idiopática en el adulto
 
54 ) En cuál de los siguientes pacientes se indica realizar una neuroimágen si se presenta con convulsiones en el departamento de urgencias?
 
a) Paciente epiléptico conocido con convulsión, con patrón habitual, que suspendió la medicacion y con exámen neurológico posterior normal
b) Paciente diabético insulino requiriente sin antecedentes convulsivos que se presenta con convulsiones asociadas a hipoglucemia y se recupera totalmente al tratarlo con dextrosa
* c) Paciente con primera convulsión de más de cinco minutos de duración
d) Ninguno de los pacientes previos
 
55 ) Cuál de las siguientes drogas y vías de administración está indicada en el tratamiento de un paciente con status epiléptico si no se dispone de un acceso venoso en forma rápida?
 
* a) Midazolam intramuscular
b) Difenihidantohína intramuscular
c) Diazepan intramuscular
d) Fenobarbital intramuscular
 
56 ) Ingresa un paciente de 30 años con un traumatismo abdominal cerrado, se encuentra hemodinámicamente inestable, FC 140, sudoroso y TA 80/50. Cuál es el primer estudio diagnóstico a realizar?
 
a) Lavado peritoneal
* b) Eco FAST
c) Radiografíia directa de Tórax y Abdomnen
d) Tomografía Computada con contraste oral e IV
 
57 ) A qué grado corresponde un neumotórax cuyo borde pulmonar se halla por fuera de la línea medio clavicular?
 
a) Neumotórax Grado I
* b) Neumotórax Grado II
c) Neumotórax Grado III
d) Neumotórax Grado IIId
 
58 ) La radiografía de tórax de un paciente politraumatizado muestra un velamiento del hemitórax izquierdo entre el segundo y cuarto arco costal anterior. Cuál es su diagnóstico presuntivo y cómo lo clasificaría?
 
* a) Hemotórax Grado II
b) Hemotórax Grado I
c) Hemotórax Grado III
d) Hemotórax Grado IIIc
 
59 ) Cuál de las siguientes es una indicación de toracotomía?
 
a) Hemotórax bilateral Grado II
b) Hemoneumotórax Grado II
* c) Hemotórax con un débito de 300ml / hora durante 4 horas
d) Saturación Arterial menor de 90%
 
60 ) Cómo describiría una quemadura tipo B de la clasificación de Benaim?
 
a) Lesión eritematosa con flictenas y dolorosa
* b) Lesión marrón o negra con anestesia de la zona
c) Lesión blanquecina con hipoestesia
d) Lesión rosada con anestesia
 
61 ) Cuales de las siguientes corresponde a características clínicas de la fractura de base de cráneo?
 
a) Otalgia, inyección conjuntival, cefalea pulsatil y rinorragia
b) Herida del pabellon auricular, visión doble y rinorragia
c) Otorrea, inyección conjuntival y equimosis retromastoidea
* d) Otalgia, tinnitus, cefalea pulsatil y mareos
 
62 ) Una mujer de 40 años es traida desde su domicilio con un diagnóstico presuntivo de intoxicación con monoxido de carbono. De acuerdo a los antecedentes en que situación indicaría tratamiento con cámara hiperbárica?
 
a) Lúcida con carboxihemoglobina 30%
b) Lúcida con carboxihemoglobina 12% y gonadotrofina coriónica compatible con 6 semanas de con embarazo
* c) Lúcida con carboxihemoglobina 24% y antecedente de cardiopatía isquémica
d) Confusa con carboxihemoglobina de 33%
 
63 ) Cuál de los siguientes pacientes es candidato a una cardioversión inmediata?
 
a) 70 años, coronario con dolor precordial y supra ST en cara inferior con FC:120
b) 55 años con taquicardia auricular TA 140/80
* c) 60 años con valvulopatía mitral FC: 150 irregular e hipotension arterial
d) 70 años con ICC descompensada leve y neumopatía. FC: 130
 
64 ) Qué conducta tomaría ante una paciente que cursa 33 semanas de embarazo con preeclampsia severa?
 
* a) Indica profilaxis para convulsiones con Sulfato de Mg
b) Indica profilaxis para convulsiones con Fenitoina
c) Indica profilaxis para convulsionescon Valproato
d) No indica profilaxis para convulsiones
 
65 ) Ud debe realizar un test de apnea para completar un diagnóstico de muerte bajo criterios neurológicos, parte de un pO2 de 200, CO2 de 37 con una FIO2 al 100%. Que valores de CO2 debería encontrar para considerar la prueba positiva, además de no encontrar movimientos respiratorios?
 
a) 40
b) 52
* c) 65
d) 45
 
66 ) Ud evalua un paciente de 42 años con antecedentes de HTA, con diagnóstico de ACV hemorrágico, entro en apnea hace 1 hora, actualmente en asistencia respiratoria mecánica no tiene drogas depresoras y su temperatura central es de 31°C. Cuál sería su conducta si desea denunciarlo como potencial donante?
 
a) Le realiza calentamiento activo externo y lo denuncia luego de seis horas de ARM
b) La temperatura es adecuada por lo cual lo denuncia luego de una hora de ARM
* c) Le realiza calentamiento hasta llegar a 33°C y espera cumplir las tres horas de ARM
d) Le realiza calentamiento hasta llegar a 35°C y lo denuncia luego de dos horas de ARM
 
67 ) Cuál se considera la hora de muerte cuando se firma un acta de muerte bajo criterios neurológicos?
 
a) La hora del segundo electroencefalograma
b) La hora del segundo test de apnea
* c) La hora del primer electroencefalograma
d) La hora de la segunda angiografía
 
68 ) Cuál es la dosis fatal de cocaina por inyección intravenosa?
 
a) entre 200 y 300 mg
b) entre 400 y 500 mg
* c) entre 700 y 800 mg
d) entre 500 y 600 mg
 
69 ) Qué tratamiento debe indicarse en un paciente que ingresa en coma luego de haber ingerido antidepresivos tricíclicos hace seis horas y presenta laboratorio y ECG normales?
 
a) ABC, decontaminar el tubo digestivo, acidificación sanguínea y sulfato de magnesio
* b) ABC, decontaminar el tubo digestivo, benzodiacepinas si hay convulsiones y alcalinización sanguínea
c) ABC, provocar el vómito, benzodiacepinas si hay convulsiones y sulfato de magnesio
d) ABC, provocar el vómito, difenilhidramina y alcalinizacion sanguínea
 
70 ) Cuándo están indicadas las técnicas de recalentamiento activo?
 
a) Paciente no politraumatizado con temperatura central de 35 grados
b) Paciente politraumatizado con temperatura central de 34 grados
c) Paciente no politraumatizado con temperatura central de 31 grados
* d) Paciente politraumatizado con temperatura central de 31 grados
 
71 ) Cuál es el fluido indicado incialmente en un paciente politraumatizado en shock en el ámbito intrahospitalario?
 
a) Poligelina
b) Albúmina
* c) Solución Fisiológica
d) Dextrosa 5%
 
72 ) Cuál es una de las causas de acidosis metabólica hiperclorémica?
 
a) Acidosis láctica
* b) Reposición de volemia con solución fisiológica
c) Intoxicación con manitol
d) Intoxicación con aspirina
 
73 ) Cuál es el tratamiento indicado en el paciente con hiponatremia sintomática aguda con síntomas neurológicos?
 
* a) Fluidos isotónicos e hipertónicos
b) Solución ringer lactato
c) Diuréticos osmóticos
d) Restricción hídrica
 
74 ) Qué parámetro bioquímico permite definir con mayor sensibilidad y especificidad la alcalosis metabólica asociada a deshidratación o hipovolemia?
 
* a) Cloruria menor de 15 meq/l
b) Natruria mayor de 30 meq/l
c) Bicarbonaturia mayor de 40 meq/l
d) Kaliuria mayor de 35 meq/l
 
75 ) Cuándo se debe internar a un paciente con hepatitis aguda de origen viral?
 
a) Transaminasas aumentadas seis veces su valor normal
* b) Tiempo de protrombina prolongado
c) Fosfatasa alcalina aumentada cuatro veces su valor normal
d) Bilirrubina aumentada tres veces su valor normal
 
76 ) Cuál es una característica del laboratorio de la hepatitis alcohólica
 
a) GGT baja
* b) GOT mayor que GPT
c) Anemia microcítica
d) Hiperbilirrubinemia no conjugada
 
77 ) Qué debe hacerse ante un paciente con taquicardia con QRS angosto hemodinámicamente estable?
 
a) Realizar cardioversión eléctrica con corriente contínua
b) Administrar lidocaína EV en bolo seguido de goteo contínuo de la misma droga
c) Realizar maniobras diagnóstico terapéuticas con verapamilo o diltiazen
* d) Realizar maniobras diagnóstico terapéuticas con estimulación vagal y adenosina EV en bolo
 
78 ) Ingresa un paciente con dolor precordial y sudoración profusa, TA 80/40. Qué conducta toma si en el ECG se observa FC 150 y QRS ancho?
 
a) Asegura la vía aérea, desfribilación con 200 J y gotea de Amiodarona
* b) Administra Oxigeno, acceso venoso periférico, sedación y cardioversión con corriente contínua
c) Administra Amiodarona ev en goteo rápido seguido de cardioversión con corriente contínua
d) Administra Oxigeno, acceso venoso periférico, masaje del seno carotídeo y si revierte indica Amiodarona ev
 
79 ) Cuál es la conducta adecuada en relación a una taquiarritmia de complejos angostos en las siguientes situaciones?
 
a) Ante una FA de menos de 48 hs de evolución se debe desfribilar con 50 J
* b) Ante una FA de más de 48 hs de evolución se debe anticoagular por 3 semanas, realizar cardioversión con corriente contínua y anticoagular por 4 semanas más
c) Ante una FA de menos de 48 hs de evolución con función cardíaca normal debe realizarse cardioversión farmacológica con Digoxina
d) Ante una FA más Sdme. WPW se debe administrar Diltiazen ev rápido
 
80 ) Qué es una tríada de Charcot?
 
* a) Fiebre, dolor e ictericia en paciente con colangitis aguda
b) Vómitos, cefalea y fiebre en paciente con litiasis vesicular
c) Coluria, fiebre y vesícula palpable en paciente con colecistitis
d) Vesícula palpable, fiebre y dolor en paciente con cancer de vesicula
 
81 ) Paciente traído por ambulancia con collar cervical por haber sufrido caida mientras conducía una moto sin casco colocado. Recuerda perfectamente el episodio. Niega dolor cervical. En el exámen físico se constata escala de Glasgow 15:15, sin déficit neurológico. Palpación y rotación activa de cuello indoloras. Qué conducta toma con respecto a la evaluación inicial?
 
a) Realiza Rx columna cervical con collar cervical colocado
b) Realiza Rx columna cervical, el collar cervical no es necesario
* c) No realiza Rx columna cervical, retira el collar cervical
d) No realiza Rx columna cervical, deja el collar cervical colocado
 
82 ) Qué tipo de fracturas costales presenta más riesgo de asociarse a lesión de grandes vasos?
 
* a) Fractura de las costillas 1 a 3
b) Fractura de las costillas 4 a 7
c) Fractura de las costillas 8 a 10
d) Fractura de las costillas 11 y 12
 
83 ) Cuáles son indicaciones de vía aérea definitiva en trauma?
 
a) Paciente con caída de 2 puntos en el Escore de Glasgow
b) Paciente con estomago lleno por ingesta reciente
* c) Paciente con hematoma retrofaríngeo extenso
d) Paciente con fractura de apófisis zigomática
 
84 ) Cuál es la dosis recomendada de heparina sódica para el tratamiento del tromboembolismo pulmonar?
 
a) Dosis inicial de 18 UI/kg seguida de dosis de mantenimiento de 80 UI/kg/hr
b) Dosis inicial de 20 UI/kg seguida de dosis de mantenimiento de 50 UI/kg/hr
c) Dosis inicial de 100 UI/kg seguida de dosis de mantenimiento de 30 UI/kg/hr
* d) Dosis inicial de 80 UI/kg seguida de dosis de mantenimiento de 18 UI/kg/hr
 
85 ) Cuándo deben comenzar las medidas de profilaxis de trombosis venosa profunda/ tromboembolismo pulmonar en un politraumatizado?
 
a) Dentro de la primer semana del traumatismo
b) Dentro de las primeras 2 hs del traumatismo
* c) Dentro de las primeras 36 hs del traumatismo
d) Dentro de los primeros 5 días del politraumatismo
 
86 ) Cuál es la clínica típica de la miastenia gravis?
 
a) Debilidad muscular periférica, hiperreflexia y parestesias
b) Paresia descendente, hiporreflexia y parestesias
c) Debilidad muscular ascendente, hiperreflexia e indemnidad de pares craneales
* d) Debilidad muscular fluctuante, ptosis palpebral, diplopía y sensibilidad conservada
 
87 ) Cuál es el tratamiento ideal del Síndrome de Guillán Barré?
 
a) Corticoides y plasmaféresis
b) Corticoides y gammaglobulina
* c) Plasmaféresis y gammaglobulina
d) Antibióticos y corticoides
 
88 ) Cuáles de los signos y síntomas sugieren el diagnóstico de Síndrome de Guillan Barré?
 
a) Predominio sensitivo y disminución de las proteínas en el LCR
* b) Debilidad motora progresiva y simetría de los síntomas
c) Indemnidad de pares craneales y asimetría de los síntomas
d) Aumento marcado de las células en el LCR y disfunción vesical severa
 
89 ) Paciente de 30 años ingresa lúcido, orientado en tiempo y espacio, pupilas mióticas, TA 110/70,
FC 58, vómitos, diarrea. Familiares refieren ingesta de sustancia líquida blanquecina sin aportar otros datos hace aproximadamnte dos horas. Cuál es su diagnóstico presuntivo?
 
a) Intoxicación alimentaria
* b) Intoxicacion por plaguicidas fosforado
c) Intoxicación por plaguicidas clorados
d) Intoxicación etílica
 
90 ) Cuál de las siguientes situaciones es considerada de riesgo alto para TVP/ TEP?
 
* a) Lesión medular espinal
b) Trauma pediátrico
c) Traumatismo de extremidad
d) Traumatismo de pelvis
 
91 ) Cuál es el tratamiento quelante indicado en una intoxicación aguda por mercurio orgánico ?
 
a) EDTA cálcico
* b) D- penicilamina
c) BAL
d) Deferoxamina
 
92 ) Qué es de elección en un cuadro metahemoglobinemia aguda?
 
a) Azul de Prusia
* b) Azul de Metileno
c) Edetato dicobáltico
d) Vitamina B
 
93 ) Qué esta indicado en una intoxicación mixta (antidepresivos tricíclicos y benzodiacepinas) con deterioro del sensorio?
 
a) Flumazenil
b) Naloxona
c) Naltrexona
* d) Medidas de rescate y sosten
 
94 ) Cuál es el tratamiento de elección para una faringoamigdalitis eritemato pultácea y fiebre?
 
a) Cefalexina
b) Amoxicilina
c) Azitromicina
* d) Penicilina
 
95 ) Cuáles son las indicaciones de trombolíticos en TEP?
 
* a) TEP masivo y compromiso hemodinámico
b) TEP recurrente asociado a TVP
c) TEP recurrente asociado a trombosis de la vena cava
d) TEP asociado a TVP bilateral y lesión medular
 
96 ) Cuál es la conducta con respecto a la utilización de corticoides en pacientes con meningitis aguda?
 
a) Su utilización no está indicada por aumentar la incidencia de infecciones
* b) Debe administrarse dexametasona 0.6 mg/kg/día durante cuatro días
c) Debe administrarse metilprednisolona durante 48 horas
d) Debe administrarse dexametasona 6 mg/kg/día durante cuatro días
 
97 ) Cuál de las siguientes situaciones hacen considerar el trasplante en un paciente con enfermedad hepática crónica?
 
* a) Várices esofágicas Child B o C
b) Edad mayor de 60 años
c) Hipoxemia severa y ascitis
d) Colangitis esclerosante
 
98 ) Cuáles de las siguientes características corresponen a la toxoplasmosis cerebral?
 
* a) Es la causa mas frecuente de masas cerebrales en HIV, se presenta con CD4 menor de 100, su inicio es subagudo con deficit neurológico focal
b) Es poco frecuente en HIV, se presenta con CD4 mayor de 100, debuta con cuadro meningeo
c) Es la causa mas frecuente de masas cerebrales en HIV, no tiene relacion con los niveles de CD4 , cursa con cuadro de compresión medular
d) Se presenta en el 2% de los pacientes, con CD4 menor de 100, y debuta con afasia y ataxia
 
99 ) Paciente de 35 años que consulta por presentar disuria y secreción uretral, que conducta toma si el gram de la secreción es negativo con abundantes polimorfonucleares?
 
* a) Interpreta el cuadro como uretritis por clamydia e indica azitromicina 1 gr dosis única
b) Interpreta el cuadro como uretritis por gonococo e indica penicilina
c) Interpreta el cuadro como uretritis por clamydia e indica azitromicina 1 gr/día por cinco días
d) Interpreta el cuadro como uretritis por gonococo e indica ceftriaxona 1 gr dosis única
 
10 ) Cuándo indicaría corticoides en un paciente HIV con neumonía por Pneumicistis Carinii?
 
a) Se indican con PO2 debajo de 50 con gradiente alveoloarterial de oxígeno mayor de 35mmHg
* b) Se indican con PO2 debajo de 70 con gradiente alveoloarterial de oxígeno mayor de 35mmHg
c) Se indican con PO2 debajo de 50 con gradiente alveoloarterial de oxígeno menor de 35mmHg
d) Se indican con PO2 debajo de 70 con gradiente alveoloarterial de oxígeno menor de 35mmHg
 
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2004