Examen de:PB Trauma
1
)
1
Paciente de 40 años que ingresa al departamento de urgencias presentando una caída de 6 metro |
de altura, en la evaluación inicial presenta dificultad respiratoria, frecuencia respiratoria: 40/min, |
frecuencia cardíaca: 115/min, ingurgitación yugular y ausencia de entrada de aire en el hemitórax |
derecho. ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
a)
Solicitar Rx de tórax.
b)
Pericardiocentesis.
*
c)
Descompresión del hemitórax derecho con aguja.
d)
Iniciar reposición de volumen.
)
2
Ingresa al departamento de urgencias, derivado de otro hospital, un paciente con un traumatismo |
encéfalo craneano, antes del traslado se realizó intubación orotraqueal y id observa que el mismo |
presenta: saturación de O2 80% y disminución de la entrada de aire en el hemitórax izquierdo. |
¿Cuál es la conducta más apropiada? |
*
a)
Confirmar la correcta ubicación del tubo orotraqueal.
b)
Realizar avenamiento pleural derecho
c)
Solicitar TAC de SNC sin contraste endovenoso.
d)
Solicitar Rx de tórax frente y perfil.
)
3
Paciente de 70 años de edad que ingresa al departamento de urgencias presentando un |
traumatismo craneoencefálico por caída de propia altura con hiperextensión del cuello. Al examen |
físico Ud. observa que presenta dificultad en movilización de los miembros inferiores y las manos y |
conserva la movilidad de los hombros. ¿Qué lesión sospecha? |
a)
Síndrome cordonal posterior.
b)
Síndrome cordonal lateral.
c)
Síndrome cordonal anterior.
*
d)
Síndrome cordonal central.
)
4
Ingresa al departamento de urgencias un paciente peatón arrollado, hemodinamicamente normal, |
GCS 6/15, FAST +, se realiza TAC de abdomen donde se observa liquido libre abdominal sin lesión |
de órgano sólido. ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
*
a)
Lavado peritoneal diagnóstico.
b)
Externación y control en 48 hs.
c)
Evaluación clínica seriada.
d)
Repetir TAC de abdomen en 24 hs.
)
5
Ingresa al departamento de urgencias un paciente que sufrió una caída de 5 mts de altura, se |
encuentra hemodinamicamente normal, FAST +, TAC de abdomen donde se observa lesión |
esplénica grado III (OISS). ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
a)
Esplenectomía.
*
b)
Tratamiento no operatorio.
c)
Esplenorrafia.
d)
Esplenectomía parcial.
)
6
Ingresa a un hospital rural un paciente caído de 6 mts de altura, durante la evaluación inicial el |
paciente se encuentra hemodinamicamente normal, presenta dolor abdominal con reacción |
peritoneal, FAST +. ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
a)
Internación en UTI y evaluación clínica seriada.
b)
Derivación a un centro de mayor complejidad.
*
c)
Laparotomía exploratoria.
d)
Internación y control ecográfico seriado.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
2
)
7
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la colocación de una sonda |
nasogástrica? |
a)
Fractura de maxilar inferior.
*
b)
Hemotímpano.
c)
TEC con pérdida de conciencia.
d)
Lesión de columna cervical.
)
8
¿Cuál de las siguientes situaciones debe ser resuelta durante la revisión primaria de la atención |
inicial? |
a)
Fractura de tibia.
*
b)
Neumotórax a tensión.
c)
Fractura de pelvis.
d)
Lesión de uretra.
)
9
En un paciente con contusión pulmonar. ¿Cuál de las siguientes es indicación de ventilación |
mecánica? |
a)
Neumonía asociada.
b)
PaFi mayor a 400.
c)
Saturación O2 mayor a 60 mm Hg.
*
d)
Agotamiento respiratorio.
)
10
Ingresa al lugar donde usted trabaja un paciente atrapado en un incendio. ¿Cuál es la prioridad en |
este paciente? |
a)
Iniciar reposición de volumen según la fórmula de Parckland.
*
b)
Asegurar la vía aérea.
c)
Vacunación antitetánica.
d)
Solicitar derivación a un centro de quemados.
)
11
Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente que sufrió un traumatismo encéfalo craneano |
con un Glasgow 4/15, por lo que se realizo intubación orotraqueal. En la sala de tomografía el |
paciente presenta una caída de la saturación de oxigeno. ¿Cuál es la medida más adecuada en |
este paciente? |
a)
Realizar TAC de tórax para descartar patología torácica asociada.
*
b)
Repetir la evaluación inicial.
c)
Realizar avenamiento pleural bilateral.
d)
Aumentar la fracción inspirada de oxigeno.
)
12
Ingresa al departamento de urgencias un paciente con una herida por arma blanca en la región |
toracoabdominal izquierda. Durante la evaluación presenta hipoventilación izquierda y FAST +. |
¿Cuál es la conducta más apropiada? |
a)
Avenamiento pleural izquierdo.
b)
Laparotomía exploratoria.
c)
Realizar tomografía computada de tórax y abdomen.
*
d)
Avenamiento pleural izquierdo + laparotomía exploratoria.
)
13
Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente con una herida por arma abdominal con |
evisceración de epiplón. ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
*
a)
Laparotomía exploratoria.
b)
Resección del epiplón eviscerado y sutura.
c)
Reducción del epiplón eviscerado y sutura.
d)
Realizar tomografía computada de abdomen para descartar lesión asociada.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
3
)
14
¿Cuál es la lesión más frecuentemente asociada a las lesiones de diafragma?
a)
Traumatismo encefalocraneano.
*
b)
Traumatismos pelvianos.
c)
Traumatismos esplénicos.
d)
Lesiones de grandes vasos torácicos.
)
15
Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente con una herida por arma blanca abdominal. |
Durante la laparotomía se observa una lesión grado II (AAST) de la primera porción duodenal sin |
otra lesión asociada y con normalidad hemodinámica. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado? |
a)
Exclusión pilórica.
*
b)
Cierre primario.
c)
Cirugía de control de daños.
d)
Duodenopancreatectomía cefálica.
)
16
Ingresa al Shock Room un paciente con una herida por arma de fuego abdominal, durante la |
laparotomía observa una lesión pancreática con sección completa del conducto pancreático |
principal ubicada a la izquierda de los vasos mesentéricos superiores. ¿Cuál es el tratamiento más |
adecuado? |
*
a)
Pancreatectomía distal.
b)
Cirugía de control de daños.
c)
Reparación primaria.
d)
Drenaje de la lesión.
)
17
Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente con una herida por arma de fuego abdominal. |
Durante la laparotomía el paciente presenta múltiples lesiones de yeyuno íleon, lesión de colon |
ascendente, lesión hepática con sangrado activo y hematoma retroperitoneal; el paciente se |
encuentra hemodinamicamente anormal. ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
a)
Hepatorrafia + resección intestinal + hemicolectomía derecha.
b)
Resección intestinal + hemicolectomía derecha + packing perihepático.
c)
Hepatorrafia + resección intestinal + hemicolectomía derecha + packing retroperitoneal.
*
d)
Cirugía de control de daños.
)
18
¿Cuándo se debe iniciar la nutrición parenteral total en un paciente politraumatizado?
*
a)
Cuando se encuentre hemodinamicamente normal.
b)
Cuando se haya realizado el tratamiento definitivo de las lesiones.
c)
Luego de la laparotomía inicial.
d)
Cuando el balance nitrogenado sea negativo.
)
19
Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente con una herida por arma blanca en el 5° |
espacio intercostal paraesternal izquierdo, el mismo presenta ingurgitación yugular y actividad |
eléctrica sin pulso. ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
a)
Avenamiento pleural izquierdo.
*
b)
Toracotomía en el departamento de urgencias.
c)
Ventana pericárdica subxifóidea.
d)
Drenaje torácico con aguja.
)
20
¿Cuáles son las características del Shock Neurogénico?
a)
Flaccidez y arreflexia.
*
b)
Hipotensión y bradicardia.
c)
Hipertonía e hiperreflexia.
d)
Hipertensión y taquicardia.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
4
)
21
Durante una laparotomía exploratoria Ud. observa una lesión del fondo vesical de 3 cm de |
longitud. ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
a)
Talla vesical.
b)
Cistorrafia.
c)
Cistorrafia + talla vesical.
*
d)
Cistorrafia + colocación de sonda vesical.
)
22
¿Cuál de las siguientes corresponde a una lesión craneoencefálica primaria?
a)
Hematoma extradural.
b)
Edema cerebral.
*
c)
Fractura de cráneo.
d)
Neumoencéfalo traumático.
)
23
Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente politraumatizado, el mismo se encuentra |
inconsciente, pálido, frío y sudoroso. ¿Cuál es la prioridad en este paciente? |
a)
Realizar una tomografía computada de SNC.
*
b)
Asegurar la vía aérea.
c)
Iniciar la reposición de volumen.
d)
Realizar ecografía abdominal.
)
24
¿Cuál es la complicación aguda más frecuente en el tratamiento no operatorio de las lesiones |
hepáticas? |
*
a)
Hemorragia.
b)
Bilirragia.
c)
Absceso hepático.
d)
Lesión intestinal inadvertida.
)
25
¿Cuál es la incidencia de lesiones intestinales en el trauma abdominal cerrado?
*
a)
1%.
b)
5%.
c)
10%.
d)
15%.
)
26
Ingresa al Departamento de Urgencias una paciente con un embarazo de 32 semanas. ¿Cuál es la |
primera medida a implementar para mejorar la perfusión periférica? |
a)
Asegurar la vía aérea.
b)
Iniciar la reposición de volumen.
c)
Administrar oxígeno suplementario.
*
d)
Colocarla en decúbito lateral izquierdo.
)
27
¿Cuáles de las siguientes situaciones es indicación de interrupción del tratamiento no operatorio de |
las lesiones esplénicas? |
a)
Neumotórax asociado.
*
b)
Anormalidad hemodinámica.
c)
Lesión hepática asociada.
d)
Lesión renal asociada.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
5
)
28
Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente presentando una herida por arma de fuego |
torácica. ¿Cuál es el método más rápido para diagnosticar hemopericardio? |
a)
Radiografía de tórax.
*
b)
Ecocardiografía transtorácica.
c)
Tomografía computada con contraste endovenoso.
d)
Resonancia Nuclear Magnética.
)
29
¿Cuál es el método más sensible para descartar una lesión esofágica?
a)
Esofagografía.
b)
Esofagoscopía.
c)
Tomografía Computada con contraste oral.
*
d)
Esofagografía + esofagoscopia.
)
30
Ingresa al Departamento de Urgencias un conductor involucrado en una colisión vehicular, al |
examen físico presenta vía aérea permeable, buena entrada bilateral de aire, TA: 130/70 mm Hg, |
FC: 85/min y una escoriación abdominal provocada por el cinturón de seguridad. ¿Qué lesión |
abdominal sospecha? |
a)
Lesión de colon transverso.
*
b)
Lesión duodenal.
c)
Lesión de aorta abdominal.
d)
Lesión renal.
)
31
Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente presentando una herida de arma blanca en |
hemitórax derecho, en el examen físico presenta vía aérea permeable, hipoventilación en |
hemitórax derecho, TA: 120/70 mm Hg., FC: 90/min. ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
*
a)
Realizar avenamiento pleural derecho.
b)
Solicitar radiografía de tórax.
c)
Solicitar tomografía computada de tórax con contraste.
d)
Realizar toracoscopía.
)
32
¿Cuál es el método más sensible para diferenciar la contusión pulmonar del hemotórax coagulado?
a)
Radiografía de tórax.
b)
Videotoracoscopía.
*
c)
Tomografía computada de tórax.
d)
Resonancia Nuclear Magnética de tórax.
)
33
Ingresa al Departamento de Urgencias un peatón arrollado, en el examen físico presenta vía aérea |
permeable, buena entrada bilateral de aire, TA: 120/80 mmHg, FC: 85/min. pH: 7,38, EB: -2 |
mmol/l, Bic: 20 meql/l, hematuria macroscópica. En tomografía computada se observa una lesión |
renal derecha grado III (AAST). ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
*
a)
Tratamiento no operatorio.
b)
Nefrectomía derecha.
c)
Nefrectomía parcial derecha.
d)
Nefrectomía derecha laparoscópica.
)
34
Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente que presenta una herida de arma blanca en |
zona II del cuello, el mismo se encuentra hemodinamicamente normal y durante el examen Ud. |
detecta un hematoma en expansión. ¿Cuál es la conducta más adecuada? |
a)
Sutura y alta.
*
b)
Exploración quirúrgica.
c)
Tomografía computada de cuello con doble contraste.
d)
Tratamiento no operatorio.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
6
)
35
La zona III del cuello se encuentra limitada por las siguientes estructuras:
a)
Ambas clavículas y cartílago cricoides.
b)
Cartílago cricoides y base del cráneo.
*
c)
Angulo del maxilar inferior y base del cráneo.
d)
Cartílago cricoides y ángulo del maxilar inferior.
)
36
Al lugar donde Ud. trabaja ingresa un peatón embestido por automóvil, durante la evaluación |
inicial presenta vía aérea permeable, buena entrada bilateral de aire, TA: 70 - 30 mm Hg, |
frecuencia cardiaca: 120/min, fractura de pelvis, fractura de fémur derecho, Glasgow Coma Scale |
(GCS): 9/15. ¿Cuál es la pérdida estimada de sangre? |
a)
15 %.
b)
Entre 15 y 30 %.
*
c)
Entre 30 y 40 %.
d)
Mayor al 40 %.
)
37
Ante un paciente con una saturación de carboxihemoglobina en sangre del 25% ¿qué síntomas |
espera encontrar? |
a)
Asintomático.
*
b)
Cefalea, confusión, desorientación.
c)
Fatiga, nauseas, alteraciones visuales.
d)
Alucinaciones, convulsiones, coma.
)
38
Un paciente en el primer día postoperatorio de cirugía de control de daños presenta oliguria con |
presión venosa central elevada, distensión abdominal y presión intraabdominal (PIA) de 21 cm de |
H2O. ¿Cuál es la conducta correcta? |
a)
Aumentar el volumen de reanimación.
*
b)
Descompresión abdominal.
c)
Agregar diuréticos.
d)
Agregar inotrópicos.
)
39
¿En que consiste la fractura de Jefferson?:
a)
Ruptura del anillo anterior.
b)
Ruptura del anillo posterior.
c)
Desplazamiento de las masas laterales.
*
d)
Ruptura de ambos anillos con desplazamiento de las masas laterales.
)
40
Usted decide estabilizar de manera definitiva la vía aérea de un niño de 4 años sin respiración |
espontánea e inconsciente. ¿Qué opción elegiría como mejor procedimiento? |
a)
Cánula orofaríngea.
b)
Traqueostomía.
c)
Intubación nasotraqueal.
*
d)
Intubación orotraqueal.
)
41
Un paciente sufre quemaduras en su cabeza en forma completa, dorso de tórax y abdomen y |
ambos miembros inferiores completos. ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal quemada? |
a)
27 %.
b)
36 %.
c)
45 %.
*
d)
54%.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
7
)
42
¿Cuáles son las características del Shock Medular?
*
a)
Flaccidez y arreflexia.
b)
Hipotensión y bradicardia.
c)
Hipertonía e hiperreflexia.
d)
Hipertensión y taquicardia.
)
43
¿Cuál es la dosis de manitol para la hipertensión endocraneana en adultos?
*
a)
1 g/kg de peso.
b)
0,1 g/kg de peso.
c)
1 mg/kg de peso.
d)
0,1 mg/kg de peso.
)
44
¿Cuál de los siguientes es signo de ruptura traumática del esófago?
a)
Ensanchamiento del mediastino
*
b)
Hemotórax izquierdo sin fracturas costales.
c)
Neumotórax laminar con una fractura costal.
d)
Desviación contralateral el mediastino.
)
45
¿Cuándo deben ser operadas las fracturas de cráneo deprimidas? :
a)
Cuando están asociadas a pérdida de conciencia.
b)
Existe otra lesión de resolución quirúrgica.
*
c)
El grado de depresión supera el espesor del cráneo adyacente.
d)
El paciente debe ser derivado a otra institución.
)
46
¿Cómo se calcula la presión de perfusión cerebral?
*
a)
Tensión arterial media menos la presión intracraneal.
b)
Tensión arterial sistólica menos la presión intracraneal.
c)
Tensión arterial sistólica menos la tensión arterial media.
d)
Tensión arterial media menos la presión sistólica
)
47
¿Cuál es una contraindicación absoluta para realizar un lavado peritoneal diagnóstico en el |
Departamento de Urgencias? |
a)
Coagulopatía.
b)
Embarazo.
c)
Cirugías previas.
*
d)
Indicación de laparotomía.
)
48
¿Cuál de las siguientes es contraindicación absoluta de intubación nasotraqueal?:
*
a)
Apnea.
b)
Inestabilidad de la columna cervical.
c)
TEC con GCS 7/15.
d)
Presencia de restos alimentarios en la boca.
)
49
¿Cuál es la causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario?
a)
Hiperplasia paratiroidea.
*
b)
Adenoma paratiroideo.
c)
Adenoma paratiroideo doble.
d)
Carcinoma paratiroideo.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
8
)
50
¿Cuál de las siguientes situaciones es una contraindicación absoluta para el transplante hepático?
a)
Hemocromatosis.
b)
Hepatitis B crónica.
c)
Cirrosis biliar primaria.
*
d)
Alcoholismo activo.
)
51
Ingresa al Departamento de Urgencias el conductor sin cinturón de seguridad que colisionó |
frontalmente a alta velocidad con un árbol deformando la mitad superior del volante. Presenta: |
respiración ruidosa, buena entrada bilateral de aire, TA: 110 - 75 mm Hg, FC: 80 lat/min, Glasgow |
12/15. ¿Cuál es la prioridad en este paciente? |
*
a)
Establecer una vía aérea definitiva.
b)
Iniciar reanimación con solución de ringer lactato.
c)
TAC de encéfalo.
d)
Ecografía abdominal.
)
52
¿Qué puntaje de Abdominal Trauma Index (ATI) permite identificar pacientes con riesgo de |
infección intraabdominal? |
a)
15
b)
20
*
c)
25
d)
30
)
53
¿Cuál es el órgano más frecuentemente lesionado en el traumatismo abdominal penetrante?
a)
Estómago.
b)
Hígado.
*
c)
Intestino delgado.
d)
Colon.
)
54
Ingresa una paciente al Shock room con un TEC puro y presenta: apertura ocular al dolor, signos |
de decorticación y emite palabras inapropiadas. ¿Qué puntaje le corresponde según la escala de |
coma de Glasgow? |
a)
5/15
b)
6/15
c)
7/15
*
d)
8/15
)
55
¿Cuál de los siguientes mecanismos lesionales debe tener en cuenta para trasladar una víctima a |
un Centro de Trauma? |
a)
Víctima arrastrada dos metros.
b)
Colisión frontal con cinturón de seguridad.
*
c)
Muerte de un ocupante en el habitáculo del vehículo
d)
Caída de un piso sobre un techo de lona.
)
56
Varón de 42 años que consulta por disfagia, regurgitaciones, pérdida de peso y tos. En la |
radiografía de tórax se observa la ausencia de la cámara gástrica. ¿Cuál es el probable |
diagnóstico? |
a)
Reflujo gastroesofágico.
b)
Esófago de Barret.
*
c)
Acalasia.
d)
Divertículo de Zenker.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
9
)
57
Ingresa un peatón arrollado por un automóvil que sufrió un TEC con perdida de conciencia. ¿Cuál |
es el método diagnostico para descartar una lesión encefálica? |
a)
Resonancia Nuclear Magnética.
b)
Electro encefalograma.
c)
TAC con contraste.
*
d)
TAC sin contraste.
)
58
¿Cuál de las siguientes situaciones es una contraindicación de anticoagulación?
*
a)
Traumatismo raquimedular inestable con lesión medular.
b)
Contusión pulmonar.
c)
Contusión miocárdica.
d)
Fractura de ambos fémures.
)
59
¿Cuál de las siguientes es indicaciones de cirugía de control del daño?:
*
a)
Arritmia severa intraoperatoria.
b)
Lesión de víscera hueca con gran contaminación.
c)
Hematoma retroperitoneal en zona I.
d)
Fractura de pelvis expuesta.
)
60
¿A qué se denomina triage?
a)
Las etapas de atención del paciente politraumatizado.
b)
El método terapéutico empleado en los eventos con víctimas en masa.
c)
La modalidad diagnóstica utilizada en los eventos con víctimas en masa.
*
d)
El método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades |
terapéuticas y los recursos disponibles para su atención. |
)
61
¿Cuál es el método de estudio que ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de |
traumatismo de aorta? |
a)
Tomografía Axial Computada.
b)
Tomografía Helicoidal.
c)
Angioresonancia aórtica.
*
d)
Angiografía aórtica.
)
62
¿Cuándo deben ser operadas las fracturas de cráneo deprimidas? :
a)
Cuando están asociadas a pérdida de conciencia.
b)
Existe otra lesión de resolución quirúrgica.
*
c)
El grado de depresión supera el espesor del cráneo adyacente.
d)
El paciente debe ser derivado a otra institución.
)
63
Ingresa a la guardia un paciente de 30 años de edad que sufre un traumatismo contuso de tórax |
se le coloca un avenamiento pleural por presentar velamiento en un hemitórax, con salida de 600 |
ml de sangre. A las dos horas luego de la transfusión de 4 unidades de glóbulos rojos el paciente |
presenta TA: 60 - 40 mm Hg, FC: 120 lat/min y débito por el avenamiento pleural de 200 ml. |
¿Cuál es la conducta más apropiada? |
a)
Agregar inotrópicos.
*
b)
Toracotomía.
c)
TAC de tórax.
d)
Videotoracoscopía.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
10
)
64
¿Cuál de los siguientes es un signo “fuerte” de lesión vascular periférica?:
a)
Hematoma estable.
b)
Lesión de un nervio próximo.
c)
Hipotensión inexplicable.
*
d)
Hematoma expansivo o pulsátil.
)
65
Ingresa a la guardia un paciente que fue aplastado mientras se encontraba trabajando por una |
viga de cemento en el tórax. El mismo se encuentra hemodinamicamente normal y presenta |
cianosis cervicofacial, edema facial, petequiado y hemorragia subconjuntival. ¿Cuál es el |
diagnóstico más probable? |
a)
Neumotórax a tensión.
*
b)
Asfixia traumática.
c)
Obstrucción de la vía aérea.
d)
Taponamiento cardíaco.
)
66
Ingresa al lugar donde Ud. trabaja el conductor sin cinturón de seguridad víctima de una colisión |
de vehículo a motor, luego de la evaluación primaria y secundaria sin hallazgos patológicos |
presenta una taquicardia sinusal sin explicación. ¿Qué lesión sospecharía? |
a)
Hematoma retroperitoneal.
b)
Hernia diafragmática traumática.
*
c)
Contusión miocárdica.
d)
Ruptura traumática de la aorta.
)
67
¿A qué se denomina injuria cerebral secundaria?
a)
A la lesión producida por contragolpe en un hemisferio cuando el traumatismo ocurre en |
el hemisferio contralateral. |
b)
A la secuela producida por un traumatismo luego de los 30 días del evento.
*
c)
Al agravamiento de una lesión por hipovolemia o hipoxia.
d)
Al efecto producido por los agentes anestésicos durante la cirugía extracraneana.
)
68
¿Cuál es el método diagnóstico que más información provee en la fractura de pelvis?
a)
Radiografía simple de pelvis.
b)
Radiografía frente y ambas oblicuas de pelvis.
c)
Radiografía de entrada y salida (inlet y outlet).
*
d)
Tomografía computada.
)
69
¿Cuál es el Trauma Score Revisado (TSR) de un paciente que al arribo al centro de trauma |
presenta: FR: 24/min, TAS: 95 mm Hg y GCS: 15/15?: |
a)
0.
b)
4.
c)
8.
*
d)
12.
)
70
¿Cuál es la lesión traqueal más frecuente por trauma cerrado?
*
a)
Transversal.
b)
Longitudinal.
c)
Lineal.
d)
Combinadas.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
11
)
71
Ud. sospecha una fístula de líquido cefalorraquídeo en un paciente con fractura de base del cráneo. |
¿Qué método utiliza para confirmar el diagnóstico?: |
a)
TAC de cerebro con contraste endovenoso.
b)
Radiografía de cráneo frente y perfil.
c)
Presencia de eritrocitos crenados en la punción lumbar.
*
d)
Determinación de glucosa mayor a 30 mg/100 ml en el líquido sospechoso.
)
72
¿Cuál es la primera prioridad durante la atención inicial de un paciente con trauma penetrante de |
grande vasos del tórax?: |
a)
Realizar una pericardiocentesis para determinar si esta asociado a taponamiento cardíaco.
b)
Realizar aortograma para determinar la altura de la lesión y planificar la cirugía.
*
c)
Establecer una vía aérea permeable con control de la columna cervical.
d)
Realizar avenamiento pleural bilateral para determinar el hemitórax a abordar.
)
73
¿El síndrome de hemisección medular (Brown - Séquard) se caracteriza por?:
a)
Paraplejia y pérdida de la sensación al dolor y temperatura.
b)
Sensación de manos quemantes (hiperpatía).
*
c)
Disociación termoalgésica contralateral y déficit motor homolateral.
d)
Marcha espástica.
)
74
Un adulto joven es arrollado por una moto ¿Cuáles son las radiografías que deben ser obtenidas |
durante la revisión primaria? |
a)
Cráneo, tórax y columna cervical lateral.
b)
Cráneo, columna cervical lateral y pelvis.
c)
Columna cervical frente, tórax y pelvis.
*
d)
Columna cervical lateral, tórax y pelvis.
)
75
¿Cómo se define muerte prevenible?
a)
La que se soluciona con maniobras simples sin llegar procedimientos quirúrgicos.
b)
La que se produce dentro de las primeras 24 hs. del ingreso.
*
c)
La provocada por lesión o lesiones sobrevivibles.
d)
La que se provoca por lesiones en la prevención primaria.
)
76
Un paciente varón de 25 años de edad cae de un primer piso rodando por las escaleras. Ingresa |
gritando que es Testigo de Jehová y que por lo tanto no acepta transfusiones. Luego de la |
evaluación primaria presenta: TA: 130 - 80 mm Hg, FC: 95 lat/min, hematuria y se realiza una |
TAC de abdomen con contraste endovenoso donde se observa hemoperitonéo, lesión esplénica |
grado I y lesión renal izquierda grado III. ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
a)
Esplenectomía.
b)
Nefrectomía izquierda con conservación esplénica.
*
c)
Tratamiento no operatorio.
d)
Nefrectomía izquierda y esplenectomía.
)
77
Ingresa a la guardia un peatón embestido por un automóvil, presenta luego de la reanimación: vía |
aérea permeable, buena entrada bilateral de aire, TA: 60 - 40 mm Hg, FC: 130 lat/min, FAST |
positivo, inestabilidad a la apertura del anillo pelviano y Glasgow 5/15 con anisocoria. ¿Cuál es la |
conducta inicial más adecuada? |
a)
TAC de SNC y drenaje de hematoma extradural.
b)
TAC de abdomen y pelvis con contraste endovenoso.
c)
Arteriografía y embolización de vasos pelvianos.
*
d)
Laparotomía exploratoria.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
12
)
78
Paciente varón de 34 años de edad que ingresa presentando HAB abdominal, TA: 121 - 76 mm Hg, |
FC: 88 lat/min. Durante la laparotomía se observa: hemoperitonéo de 300 ml y laceración de 2,5 |
cm de longitud en el borde antimesentérico del colon sigmoides sin contaminación fecal. ¿Cuál es |
la conducta más apropiada? |
a)
Operación de Hartmann.
*
b)
Sutura primaria de la lesión.
c)
Resección del segmento lesionado y colostomía.
d)
Exteriozación de la lesión mediante colostomía.
)
79
Paciente de 40 años de edad que ingresa presentando HAF abdominal, TA: 95 - 60 mm Hg, FC: |
100 lat/min. Durante la cirugía se observa: hemoperitonéo de 500 ml, lesión de ciego y colon |
ascendente con escasa contaminación fecal y hematoma retroperitoneal en zona II derecha no |
expansivo. ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
a)
Cirugía de control de daños.
b)
Hemicolectomía derecha y packing retroperitoneal.
c)
Sutura primaria de la lesión colónica sin exploración del hematoma retroperitoneal.
*
d)
Hemicolectomía derecha y exploración del hematoma retroperitoneal.
)
80
¿Cuál es la importancia de realizar un tacto rectal en un paciente politraumatizado con sospecha |
de lesión medular? |
a)
Evaluar la posición de la próstata para descartar lesión de uretra asociada.
*
b)
Evaluar el tono esfinteriano para determinar si la lesión es completa o incompleta.
c)
Determinar la presencia de fragmentos óseos intrarrectales.
d)
Establecer la efectividad del tratamiento con metilprednisolona.
)
81
¿Cuál es la dosis de metilprednisolona recomendada para los pacientes con lesión comprobada de |
la médula espinal? |
a)
30 mg durante los primeros 15 minutos seguidos de infusión continua de 4,5 mg/kg/hr. |
por las siguientes 23 horas. |
b)
30 mg durante los primeros 15 minutos seguidos de infusión continua de 5,4 mg/kg/hr. |
por las siguientes 23 horas. |
c)
30 mg/kg durante los primeros 15 minutos seguidos de infusión continua de 4,5 |
mg/kg/hr. por las siguientes 23 horas. |
*
d)
30 mg/kg durante los primeros 15 minutos seguidos de infusión continua de 5,4 |
mg/kg/hr. por las siguientes 23 horas. |
)
82
¿Cómo se denomina a la destrucción que genera el paso del proyectil por el tejido?
a)
Cavidad temporaria.
b)
Cavidad virtual.
c)
Cavidad real.
*
d)
Cavidad permanente.
)
83
Una mujer de 45 años, residente de la ciudad de Buenos Aires, sufre un accidente en la vía |
pública, resultando necesario la atención médica en forma urgente. Teniendo en cuenta que tiene |
Obra Social y de acuerdo a la Ley Básica de Salud Nº 153. ¿De quien tiene derecho a recibir los |
primeros auxilios? |
a)
Del efector más cercano al lugar, que corresponde a su Obra Social.
*
b)
Del efector del sistema de salud de la ciudad más cercano al lugar.
c)
Del efector público más cercano a su domicilio.
d)
Del efector público más cercano al lugar.
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2007
Examen de:PB Trauma
13
)
84
Una mujer de 32 años, de nacionalidad boliviana, residente en su país de origen, sin cobertura de |
Obra Social, necesita atención en un hospital dependiente del Gobierno de la Ciudad de Buenos |
Aires. Según la Ley Básica de Salud Nº 153 ¿Tiene derecho a recibirla? ¿Por qué? |
a)
Sí, por la existencia de convenio marco entre países del MERCOSUR.
b)
No, porque no es derecho de quién no es residente de la Ciudad de Buenos Aires.
c)
No, porque no tiene Obra Social para solicitar el reintegro.
*
d)
Sí, porque es derecho de quiénes sean residentes o no de la ciudad de Buenos Aires.
)
85
En el postoperatorio de una esplenectomía el paciente presenta debito por el drenaje de 300 ml de |
líquido serohemático con una concentración de amilasa de 450 mg/ 100 ml (amilasemia 90 |
mg/100 ml). ¿Cuál es el probable diagnóstico? |
*
a)
Fístula pancreática de alto débito.
b)
Fístula pancreática de bajo débito.
c)
Absceso subfrénico izquierdo.
d)
Lesión inadvertida de colon izquierdo.
)
86
Al segundo día postoperatorio de un paciente laparotomizado por un trauma abdominal cerrado |
Ud. observa una dehiscencia completa de la herida quirúrgica y el borde antimesentérico de las |
asas llega a nivel de la piel. ¿Que grado de evisceración presenta el paciente? |
a)
Evisceración grado I.
*
b)
Evisceración grado II.
c)
Evisceración grado III.
d)
Evisceración grado IV.
)
87
¿Cuál de las siguientes es una complicación temprana de la cirugía de control de daños?
a)
Sepsis.
b)
Falla multiorgánica.
c)
Fístula intestinal.
*
d)
Sangrado activo.
)
88
Un paciente que sufre un trauma facial grave se queja que sufre diplopía. ¿Qué tipo de fractura |
sospecharía? |
a)
Le Fort I.
b)
Le Fort II.
*
c)
Le Fort III.
d)
Le Fort IV.
)
89
¿En qué consiste la tríada lesional de Waddel?
a)
Fractura de pelvis, hematoma perineal y lesión de uretra.
b)
Fractura de calcáneo, desgarro hepático y ruptura traumática de la aorta.
*
c)
Fractura de fémur, lesión de tronco y traumatismo encéfalo craneano.
d)
Neumotórax, fracturas costales y lesión esplénica.
)
90
¿Cuáles son los componentes de la tríada de Beck?
a)
Hipertensión, taquicardia e ingurgitación yugular.
*
b)
Hipotensión, ruidos cardíacos apagados e ingurgitación yugular.
c)
Hipotensión, taquicardia y palidez.
d)
Hipertensión, ruidos cardíacos apagados e ingurgitación yugular.
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Examen de:PB Trauma
14
)
91
¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la lesión de carótida?
a)
Soplo.
b)
Hematoma.
*
c)
Shock.
d)
Déficit neurológico.
)
92
¿Cuándo indicaría una fasciotomía ante un síndrome compartimental de miembro inferior?:
a)
Presión del compartimiento > 20 mm Hg.
*
b)
Presión del compartimiento > 30 mm Hg.
c)
Cuando el gradiente de presión es < a 50 mm de Hg.
d)
Cuando el gradiente de presión es > a 50 mm de Hg.
)
93
¿Cómo se denomina una laparotomía en la cual no se encuentran lesiones intraabdominales o no |
hay penetración peritoneal? |
a)
Laparotomía en blanco.
*
b)
Laparotomía inadecuada.
c)
Laparotomía negativa.
d)
Laparotomía terapéutica.
)
94
¿La asociación de lesiones de uretra y fracturas de pelvis es de?
*
a)
Entre 3,5 al 7 %.
b)
20 %.
c)
40 %.
d)
50 %.
)
95
¿Con que frecuencia se asocian las fracturas de columna cervical con otra fractura de columna?:
*
a)
10 %.
b)
20 %.
c)
40 %.
d)
50 %.
)
96
Las lesiones penetrantes en la región glútea ¿En qué porcentaje de los casos presentan lesiones |
abdominales? |
a)
10%
b)
20%
c)
30%
*
d)
50%
)
97
Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente de 40 años que presenta una herida por arma |
blanca paraesternal izquierda 6° espacio intercostal. Presenta TA: 130 - 80 mm Hg, frecuencia |
cardiaca de 110 latidos/min. y la radiografía de tórax muestra un velamiento del seno costofrénico |
izquierdo ¿Cuál es la conducta más apropiada? |
*
a)
Avenamiento pleural izquierdo.
b)
Pericardiocentesis.
c)
Toracotomía anterolateral izquierda.
d)
Tomografía computada de tórax con doble contraste.
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Examen de:PB Trauma
15
)
98
Una paciente de 32 años de edad cursando el postoperatorio inmediato de una colecistectomía |
laparoscópica presenta dolor abdominal leve, ictericia, coluria y se realiza una ecografía abdominal |
observando líquido libre en el espacio de Morrison. ¿Cuál su diagnóstico de sospecha? |
a)
Litiasis residual coledociana.
b)
Lesión de víscera hueca.
*
c)
Lesión quirúrgica de vía biliar.
d)
Colección abdominal postoperatoria.
)
99
¿Cuándo está indicada un cesárea durante una laparotomía realizada por otra causa en un |
embarazada traumatizada? |
a)
Embarazo de 25 semanas.
*
b)
Útero grávido que impide la reparación de lesiones en la madre.
c)
Presencia de placenta previa.
d)
Antecedentes de abortos espontáneos.
)
100
¿Cuál de los siguientes es un signo de fractura de base de cráneo?
a)
Glasgow 3/15.
*
b)
Parálisis facial.
c)
Diplopía.
d)
Midriasis.
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